中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2014年
33期
54-57
,共4页
叶强敏%金涵子%黄永前%黄甫%徐国栋
葉彊敏%金涵子%黃永前%黃甫%徐國棟
협강민%금함자%황영전%황보%서국동
脑出血%基底节区%危险因素%预测模型%手术时机
腦齣血%基底節區%危險因素%預測模型%手術時機
뇌출혈%기저절구%위험인소%예측모형%수술시궤
Intracerebral hemorrhage%Basal ganglia%Risk factors%Prediction model%Operative opportunity
目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机.方法 第一部分:回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型.第二部分:运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果.结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像“点征”与血肿扩大有关(P＜0.05);血肿量＞16 mL(OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170)、血肿密度不均一(OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021)且CTA图像存在“点征”(OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006)则血肿扩大风险在60％左右;12h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义(P＜ 0.05),但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后.
目的 探討基底節區腦齣血急性期血腫擴大的預測指標併確定最佳手術時機.方法 第一部分:迴顧分析184例基底節區腦齣血患者資料,採用Logistic迴歸分析建立影響血腫擴大的迴歸方程,運用多變量Logistic逐步迴歸分析方法對血腫密度是否均一、初始齣血量及CT血管造影(CTA)“點徵”與血腫擴大進行關聯建立血腫擴大預測模型.第二部分:運用前期建立的血腫擴大預測模型,將30例存在血腫擴大風險併有手術指徵的患者隨機分為12h手術組和24 h手術組,比較不同時間窗手術患者術後再齣血、病死率及近期預後的治療效果.結果 初始齣血量、血腫密度、血腫形態、入院時格拉斯哥昏迷評分(GCS)及CTA圖像“點徵”與血腫擴大有關(P＜0.05);血腫量＞16 mL(OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170)、血腫密度不均一(OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021)且CTA圖像存在“點徵”(OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006)則血腫擴大風險在60％左右;12h手術組格拉斯哥預後評分(GOS)和術後再齣血方麵較24h手術組差異有統計學意義(P＜ 0.05),但兩組患者在3箇月病死率方麵差異無統計學意義(P＞0.05).結論 影響基底節區腦齣血急性期血腫擴大的因素很多,基于血腫量、血腫密度及CTA“點徵”的預測模型能夠預測血腫擴大風險,早期手術能夠改善患者早期預後.
목적 탐토기저절구뇌출혈급성기혈종확대적예측지표병학정최가수술시궤.방법 제일부분:회고분석184례기저절구뇌출혈환자자료,채용Logistic회귀분석건립영향혈종확대적회귀방정,운용다변량Logistic축보회귀분석방법대혈종밀도시부균일、초시출혈량급CT혈관조영(CTA)“점정”여혈종확대진행관련건립혈종확대예측모형.제이부분:운용전기건립적혈종확대예측모형,장30례존재혈종확대풍험병유수술지정적환자수궤분위12h수술조화24 h수술조,비교불동시간창수술환자술후재출혈、병사솔급근기예후적치료효과.결과 초시출혈량、혈종밀도、혈종형태、입원시격랍사가혼미평분(GCS)급CTA도상“점정”여혈종확대유관(P＜0.05);혈종량＞16 mL(OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170)、혈종밀도불균일(OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021)차CTA도상존재“점정”(OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006)칙혈종확대풍험재60％좌우;12h수술조격랍사가예후평분(GOS)화술후재출혈방면교24h수술조차이유통계학의의(P＜ 0.05),단량조환자재3개월병사솔방면차이무통계학의의(P＞0.05).결론 영향기저절구뇌출혈급성기혈종확대적인소흔다,기우혈종량、혈종밀도급CTA“점정”적예측모형능구예측혈종확대풍험,조기수술능구개선환자조기예후.
