中国人兽共患病学报
中國人獸共患病學報
중국인수공환병학보
CHINESE JOURNAL OF ZOONOSES
2014年
12期
1272-1280
,共9页
张海林%苏梅惠%姚娜%于强%章域震%杨卫红%程雪琴%冯云%杨杜鹃%宋淼%白鹤鸣%马龙%聂志坚%陈绍秋%覃谊%石山梅%殷小栎%张丽娟
張海林%囌梅惠%姚娜%于彊%章域震%楊衛紅%程雪琴%馮雲%楊杜鵑%宋淼%白鶴鳴%馬龍%聶誌堅%陳紹鞦%覃誼%石山梅%慇小櫟%張麗娟
장해림%소매혜%요나%우강%장역진%양위홍%정설금%풍운%양두견%송묘%백학명%마룡%섭지견%진소추%담의%석산매%은소력%장려연
鼠型斑疹伤寒%鼠型斑疹伤寒立克次体%实验室诊断%间接免疫荧光试验%实时荧光PCR试验%流行病学特征
鼠型斑疹傷寒%鼠型斑疹傷寒立剋次體%實驗室診斷%間接免疫熒光試驗%實時熒光PCR試驗%流行病學特徵
서형반진상한%서형반진상한립극차체%실험실진단%간접면역형광시험%실시형광PCR시험%류행병학특정
murine typhus%Rickettsia typhi%laboratory diagnoses%immunofluorescence assay%real-time PCR%epide-miological characteristic
目的：阐明云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒的流行状况。方法收集云南省鼠型斑疹伤寒病例资料。于2011年6－9月在西双版纳地区采集鼠型斑疹伤寒临床诊断病例的急性期和恢复期血清，并在发病地区的居民区捕鼠，采集鼠血液和脾脏标本。用间接免疫荧光试验检测患者和鼠血清中的鼠型斑疹伤寒立克次体的IgM和IgG抗体，用实时荧光PCR试验检测急性期病人血块和鼠脾脏中的鼠型斑疹伤寒立克次体热休克蛋白基因（groEL gene）。结果2004－2011年，云南省共报告鼠型斑疹伤寒病例8361例，所有州（市）均有病例报告，其中西双版纳州发病数和发病率最高（86．6／10万），占全省总病例数的73．1％（6111／8361）。发病数具有逐年上升之势，全年均有病例发生，6－10月为主要流行期。2011年云南省共报告鼠型斑疹伤寒1369例，其中西双版纳州报告病例1157例，发病率为102．10／10万，病例数占云南省病例数的84．51％。勐海县、勐腊县和景洪市分别占全州病例数的79．95％（n＝925，278．74／10万）、18．06％（n＝209，74．10／10万）和1．99％（n＝23，4．42／10万），勐海县发病率显著高于勐腊县（χ2＝346．3， P＜0．001）和景洪市（χ2＝1369， P＜0．001）。对2011年的80例病人进行了实验室检测，在80例急性期病人血清标本中有63例为Ig M抗体阳性；75例病人双份血清标本中有61例的恢复期血清滴度高于急性期4倍及以上；80例患者急性期血块中有8例为PCR阳性。依据实验室诊断标准，74例被确诊为鼠型斑疹伤寒，其中血清学诊断73例（包含7例同时为分子诊断），分子诊断1例，临床诊断和实验室检测符合率为92．50％（74／80）。黄胸鼠血清鼠型斑疹伤寒立克次体IgG抗体阳性率为14．0％（14／100），脾脏的PCR阳性率为9．0％（9／100）。结论西双版纳州存在较为严重的鼠型斑疹伤寒流行，其中勐海县流行最为严重。
目的：闡明雲南省西雙版納州鼠型斑疹傷寒的流行狀況。方法收集雲南省鼠型斑疹傷寒病例資料。于2011年6－9月在西雙版納地區採集鼠型斑疹傷寒臨床診斷病例的急性期和恢複期血清，併在髮病地區的居民區捕鼠，採集鼠血液和脾髒標本。用間接免疫熒光試驗檢測患者和鼠血清中的鼠型斑疹傷寒立剋次體的IgM和IgG抗體，用實時熒光PCR試驗檢測急性期病人血塊和鼠脾髒中的鼠型斑疹傷寒立剋次體熱休剋蛋白基因（groEL gene）。結果2004－2011年，雲南省共報告鼠型斑疹傷寒病例8361例，所有州（市）均有病例報告，其中西雙版納州髮病數和髮病率最高（86．6／10萬），佔全省總病例數的73．1％（6111／8361）。髮病數具有逐年上升之勢，全年均有病例髮生，6－10月為主要流行期。2011年雲南省共報告鼠型斑疹傷寒1369例，其中西雙版納州報告病例1157例，髮病率為102．10／10萬，病例數佔雲南省病例數的84．51％。勐海縣、勐臘縣和景洪市分彆佔全州病例數的79．95％（n＝925，278．74／10萬）、18．06％（n＝209，74．10／10萬）和1．99％（n＝23，4．42／10萬），勐海縣髮病率顯著高于勐臘縣（χ2＝346．3， P＜0．001）和景洪市（χ2＝1369， P＜0．001）。對2011年的80例病人進行瞭實驗室檢測，在80例急性期病人血清標本中有63例為Ig M抗體暘性；75例病人雙份血清標本中有61例的恢複期血清滴度高于急性期4倍及以上；80例患者急性期血塊中有8例為PCR暘性。依據實驗室診斷標準，74例被確診為鼠型斑疹傷寒，其中血清學診斷73例（包含7例同時為分子診斷），分子診斷1例，臨床診斷和實驗室檢測符閤率為92．50％（74／80）。黃胸鼠血清鼠型斑疹傷寒立剋次體IgG抗體暘性率為14．0％（14／100），脾髒的PCR暘性率為9．0％（9／100）。結論西雙版納州存在較為嚴重的鼠型斑疹傷寒流行，其中勐海縣流行最為嚴重。
목적：천명운남성서쌍판납주서형반진상한적류행상황。방법수집운남성서형반진상한병례자료。우2011년6－9월재서쌍판납지구채집서형반진상한림상진단병례적급성기화회복기혈청，병재발병지구적거민구포서，채집서혈액화비장표본。용간접면역형광시험검측환자화서혈청중적서형반진상한립극차체적IgM화IgG항체，용실시형광PCR시험검측급성기병인혈괴화서비장중적서형반진상한립극차체열휴극단백기인（groEL gene）。결과2004－2011년，운남성공보고서형반진상한병례8361례，소유주（시）균유병례보고，기중서쌍판납주발병수화발병솔최고（86．6／10만），점전성총병례수적73．1％（6111／8361）。발병수구유축년상승지세，전년균유병례발생，6－10월위주요류행기。2011년운남성공보고서형반진상한1369례，기중서쌍판납주보고병례1157례，발병솔위102．10／10만，병례수점운남성병례수적84．51％。맹해현、맹석현화경홍시분별점전주병례수적79．95％（n＝925，278．74／10만）、18．06％（n＝209，74．10／10만）화1．99％（n＝23，4．42／10만），맹해현발병솔현저고우맹석현（χ2＝346．3， P＜0．001）화경홍시（χ2＝1369， P＜0．001）。대2011년적80례병인진행료실험실검측，재80례급성기병인혈청표본중유63례위Ig M항체양성；75례병인쌍빈혈청표본중유61례적회복기혈청적도고우급성기4배급이상；80례환자급성기혈괴중유8례위PCR양성。의거실험실진단표준，74례피학진위서형반진상한，기중혈청학진단73례（포함7례동시위분자진단），분자진단1례，림상진단화실험실검측부합솔위92．50％（74／80）。황흉서혈청서형반진상한립극차체IgG항체양성솔위14．0％（14／100），비장적PCR양성솔위9．0％（9／100）。결론서쌍판납주존재교위엄중적서형반진상한류행，기중맹해현류행최위엄중。
ABSTRACT:In recent years ,there has been high prevalence of murine typhus in Yunnan Province ,People's Republic of China .A large outbreak of murine typhus occurred in Xishuangbanna Prefecture ,Yunnan Province in 2010 .However ,not all cases were confirmed by laboratory assays ;therefore ,field epidemiologic and laboratory investigations of murine typhus in Xishuangbanna Prefecture were conducted in 2011 .Blood samples were collected from clinical diagnostic cases at the acute and convalescence stages of murine typhus in Xishuangbanna Prefecture ,Yunnan Province ,from June to September of 2011 ,and blood and spleen samples were collected from mice sharing the same habitats as the patients .Immunofluorescence assays were used to test for the presence of IgM and IgG antibodies against Rickettsia typhi in sera from patients and mice .Real‐time PCR was used to detect the groEL gene of R .typhi in blood clots from patients at the acute stage and in spleen tissue from mice .A total of 1 157 clinically diagnosed murine typhus cases occurred in Xishuangbanna Prefecture ,Yunnan Province in 2011 ,with an incidence of 102 .10/100 000 .Of these cases ,80 were investigated by laboratory assays and 74 of 80 patients were confirmed to have murine typhus .The coincidence rate between the clinical diagnosis and laboratory detection was 92 .50% .The positivi‐ty rate for IgG antibodies against R .typhi was 14 .0% (14/100) for Rattus f lavipectus ,while the rate by PCR was 9 .0%(9/100) .That laboratory diagnoses confirmed that the severity of the murine typhus outbreak in Xishuangbanna cannot be ig‐nored .The distribution of host animals transmitting R .typhi underscores this conclusion .
