中华老年多器官疾病杂志
中華老年多器官疾病雜誌
중화노년다기관질병잡지
CHINESE JOURNAL OF MULTIPLE ORGAN DISEASES IN THE ELDERLY
2014年
11期
841-846
,共6页
张磊%周健%潘洁敏%于浩泳%陈海冰%包玉倩%贾伟平
張磊%週健%潘潔敏%于浩泳%陳海冰%包玉倩%賈偉平
장뢰%주건%반길민%우호영%진해빙%포옥천%가위평
前白蛋白%糖尿病%糖化白蛋白%中老年人
前白蛋白%糖尿病%糖化白蛋白%中老年人
전백단백%당뇨병%당화백단백%중노년인
prealbumin%diabetes mellitus%glycosylated albumin%middle aged and elderly
目的：探讨在中老年新诊断糖尿病患者中行前白蛋白（PA）检测的意义及影响因素。方法选取2010年1月至2012年12月期间新诊断中老年糖尿病患者共538例，入选者年龄≥45岁，按照PA水平的四分位间距分为4组，并进行体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖、血红蛋白、肝肾功能、血脂谱、空腹C肽，糖化血红蛋白（HbAlc），糖化白蛋白（GA）、C反应蛋白（CRP）等检查。结果（1）研究对象男性的PA水平高于女性[（239±55） vs （227±53）mg/L， P＜0.01]，随年龄增加，PA水平逐渐降低（趋势P＜0.05）。（2）研究对象各组的BMI、腰围、舒张压，血红蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、尿酸、空腹C肽水平随血PA值的升高而增加（趋势P＜0.05），而年龄、HbA1c、GA、CRP则逐级降低（趋势P＜0.01）。（3）在控制年龄，性别、BMI及腰围后行偏相关分析显示，血红蛋白、白蛋白，总胆固醇，甘油三酯，肌酐，尿酸及空腹C肽水平与PA水平正相关（P＜0.01），而HbA1c， GA，CRP与PA水平负相关（P＜0.01）。（4）以PA＜200mg/L作为低PA的标准，研究对象中低PA的发生率为27.7%。多因素logistic回归分析显示，GA（OR＝1.056，95%CI 1.021～1.092；P＜0.01），CRP（OR＝1.273，95%CI 1.092～1.485；P＜0.01）是中老年新诊断糖尿病患者发生低PA的危险因素，而血红蛋白（OR＝0.978，95%CI 0.961～0.997；P＝0.02），血白蛋白（OR＝0.738，95%CI 0.668～0.815；P＜0.01），TC（OR＝0.747，95%CI 0.561～0.994；P＝0.045），空腹C肽（OR＝0.678，95%CI 0.504～0.911；P＝0.01）则是中老年新诊断糖尿病患者发生低PA的保护因素。GA诊断研究对象发生低PA的切点为25%,ROC曲线下面积为0.686（95%CI 0.638～0.735，P＜0.01），其敏感性为76.4%，特异性为53.4%。结论中老年新诊断糖尿病患者中PA水平受到营养状况，血糖水平、血脂水平和炎症状态的影响。中老年新诊断糖尿病患者中PA水平下降可能与血糖升高有关。
目的：探討在中老年新診斷糖尿病患者中行前白蛋白（PA）檢測的意義及影響因素。方法選取2010年1月至2012年12月期間新診斷中老年糖尿病患者共538例，入選者年齡≥45歲，按照PA水平的四分位間距分為4組，併進行體質量指數（BMI）、血壓、空腹血糖、血紅蛋白、肝腎功能、血脂譜、空腹C肽，糖化血紅蛋白（HbAlc），糖化白蛋白（GA）、C反應蛋白（CRP）等檢查。結果（1）研究對象男性的PA水平高于女性[（239±55） vs （227±53）mg/L， P＜0.01]，隨年齡增加，PA水平逐漸降低（趨勢P＜0.05）。（2）研究對象各組的BMI、腰圍、舒張壓，血紅蛋白、白蛋白、γ-穀氨酰轉肽酶、總膽紅素、總膽固醇、甘油三酯、血肌酐、尿痠、空腹C肽水平隨血PA值的升高而增加（趨勢P＜0.05），而年齡、HbA1c、GA、CRP則逐級降低（趨勢P＜0.01）。（3）在控製年齡，性彆、BMI及腰圍後行偏相關分析顯示，血紅蛋白、白蛋白，總膽固醇，甘油三酯，肌酐，尿痠及空腹C肽水平與PA水平正相關（P＜0.01），而HbA1c， GA，CRP與PA水平負相關（P＜0.01）。（4）以PA＜200mg/L作為低PA的標準，研究對象中低PA的髮生率為27.7%。多因素logistic迴歸分析顯示，GA（OR＝1.056，95%CI 1.021～1.092；P＜0.01），CRP（OR＝1.273，95%CI 1.092～1.485；P＜0.01）是中老年新診斷糖尿病患者髮生低PA的危險因素，而血紅蛋白（OR＝0.978，95%CI 0.961～0.997；P＝0.02），血白蛋白（OR＝0.738，95%CI 0.668～0.815；P＜0.01），TC（OR＝0.747，95%CI 0.561～0.994；P＝0.045），空腹C肽（OR＝0.678，95%CI 0.504～0.911；P＝0.01）則是中老年新診斷糖尿病患者髮生低PA的保護因素。GA診斷研究對象髮生低PA的切點為25%,ROC麯線下麵積為0.686（95%CI 0.638～0.735，P＜0.01），其敏感性為76.4%，特異性為53.4%。結論中老年新診斷糖尿病患者中PA水平受到營養狀況，血糖水平、血脂水平和炎癥狀態的影響。中老年新診斷糖尿病患者中PA水平下降可能與血糖升高有關。
목적：탐토재중노년신진단당뇨병환자중행전백단백（PA）검측적의의급영향인소。방법선취2010년1월지2012년12월기간신진단중노년당뇨병환자공538례，입선자년령≥45세，안조PA수평적사분위간거분위4조，병진행체질량지수（BMI）、혈압、공복혈당、혈홍단백、간신공능、혈지보、공복C태，당화혈홍단백（HbAlc），당화백단백（GA）、C반응단백（CRP）등검사。결과（1）연구대상남성적PA수평고우녀성[（239±55） vs （227±53）mg/L， P＜0.01]，수년령증가，PA수평축점강저（추세P＜0.05）。（2）연구대상각조적BMI、요위、서장압，혈홍단백、백단백、γ-곡안선전태매、총담홍소、총담고순、감유삼지、혈기항、뇨산、공복C태수평수혈PA치적승고이증가（추세P＜0.05），이년령、HbA1c、GA、CRP칙축급강저（추세P＜0.01）。（3）재공제년령，성별、BMI급요위후행편상관분석현시，혈홍단백、백단백，총담고순，감유삼지，기항，뇨산급공복C태수평여PA수평정상관（P＜0.01），이HbA1c， GA，CRP여PA수평부상관（P＜0.01）。（4）이PA＜200mg/L작위저PA적표준，연구대상중저PA적발생솔위27.7%。다인소logistic회귀분석현시，GA（OR＝1.056，95%CI 1.021～1.092；P＜0.01），CRP（OR＝1.273，95%CI 1.092～1.485；P＜0.01）시중노년신진단당뇨병환자발생저PA적위험인소，이혈홍단백（OR＝0.978，95%CI 0.961～0.997；P＝0.02），혈백단백（OR＝0.738，95%CI 0.668～0.815；P＜0.01），TC（OR＝0.747，95%CI 0.561～0.994；P＝0.045），공복C태（OR＝0.678，95%CI 0.504～0.911；P＝0.01）칙시중노년신진단당뇨병환자발생저PA적보호인소。GA진단연구대상발생저PA적절점위25%,ROC곡선하면적위0.686（95%CI 0.638～0.735，P＜0.01），기민감성위76.4%，특이성위53.4%。결론중노년신진단당뇨병환자중PA수평수도영양상황，혈당수평、혈지수평화염증상태적영향。중노년신진단당뇨병환자중PA수평하강가능여혈당승고유관。
Objective To investigate the clinical value of prealbumin (PA) in middle-aged and elderly newly-diagnosed diabetic patients and its influencing factors. Methods A total of 538 patients (≥45 years old) with newly diagnosed diabetes in our department from January 2010 to December 2012 were recruited in this study. They were divided into 4 groups according to the quartiles of their PA levels, and received routine physical examination and biochemical tests, including body mass index (BMI), blood pressure, fasting blood glucose, hemoglobin (Hgb), liver and kidney functions, lipid profile, fasting C-peptide, glycosylated hemoglobin (HbAlc), glycosylated albumin (GA), C-reactive protein (CRP), etc. Results The PA level in this cohort was significantly higher in the males than in the females [(239±55) vs (227±53)mg/L, P<0.01] and in a trend of decrease with the increase of age (P<0.05). As the PA rose, the BMI, waist circumference, diastolic blood pressure (DBP), Hgb, albumin, γ-glutamyl transpeptidase, total bilirubin, total cholesterol (TC), triglycerides (TG), creatinine, uric acid (UA) and fasting C-peptide were increased (P<0.05), but the age, HbA1c, GA and CRP were decreased (P<0.05). After controlling age, gender and BMI, partial correlation analysis showed that PA was positively correlated with Hgb, albumin, TC, TG, creatinine, UA and fasting C-peptide (all P<0.01), but negatively correlated with HbA1c, GA and CRP (P<0.01). The prevalence of hypo-prealbuminemia (defined as PA <200mg/L) was 27.7%in the cohort. Multivariate logistic regression showed that the GA (OR=1.056, 95%CI=1.021?1.092, P<0.01) and CRP levels (OR=1.273, 95%CI=1.092?1.485, P<0.01) were independent risk factors, while Hgb (OR=0.978, 95%CI=0.961?0.997, P=0.02), albumin (OR=0.738, 95%CI=0.668?0.815, P<0.01), TC (OR=0.747, 95%CI=0.561?0.994;P=0.045) and fasting C-peptide (OR=0.678, 95%CI=0.504?0.911, P=0.01) were protective factors for hypo-prealbuminemia in middle-aged and elderly newly-diagnosed diabetic patients. The cutoff values of PA for the hypo-prealbuminemia deduced by receiver operating characteristic (ROC) curve were 25%, the area under the ROC curve was 0.686 (95% CI=0.638?0.735, P<0.01), and its sensitivity was 76.4% and specificity 53.4%. Conclusion PA level is affected by nutrition status, inflammatory status, blood glucose and serum lipids in middle-aged and elderly newly-diagnosed diabetic patients. The low level of PA in the subjects might be due to their increased blood glucose.
