CAJ | 학술논문

目的：探讨低三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）综合征对危重患者死亡的评估价值。方法按照甲状腺功能检查结果是否显示低T3综合征，将收治的危重患者68例分为低T3组（18例）和非低T3组（50例），记录入院时急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分），以及入院时与住院第3天的甲状腺功能，随访30 d。统计分析危重患者低 T3综合征的发生率、30 d病死率，受试者工作特征（ROC）曲线判断T3水平对危重患者死亡的预后。结果（1）随访30 d，低 T3组（44．4％，8／18）和非低T3组（28．0％，14／50）的病死率差异无统计学意义（χ2＝1．635，P＝0．201）。（2）随访30 d，低T3组和非低T3组死亡者的T3水平（0．22±0．04）、（0．89±0．12）ng／mL均显著低于两组存活者的（0．63±0．09）、（1．21±0．39）ng／mL，T3水平差异有统计学意义（P＜0．05）；而低T3组死亡与存活者的T3水平均显著低于非低T3组死亡与存活者（P＜0．05）。低T3组和非低 T3组死亡者的 APACHEⅡ评分（33．1±6．2）、（31．3±5．6）分均显著高于存活者的（28．2±2．4）、（28．1±2．1）分（P＜0．05）。（3）经ROC曲线对所有患者30 d预后分析，T3水平、APACHE Ⅱ评分 ROC曲线下面积分别为0．759（95％CI：0．622～0．886）、0．770（95％CI：0．648～0．896），二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。T3值以0．40 ng／mL为临界点，对死亡预后的敏感度为75．8％，特异度为77．6％。二者联合预测死亡时曲线下面积为0．836，与单独使用 T3水平、APACHE Ⅱ评分预后之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论伴发低T3综合征的危重患者病死率高，T3值可作为危重患者死亡的预测指标。
목적：탐토저삼전갑상선원안산（triiodothyronine，T3）종합정대위중환자사망적평고개치。방법안조갑상선공능검사결과시부현시저T3종합정，장수치적위중환자68례분위저T3조（18례）화비저T3조（50례），기록입원시급성생리여만성건강상황평분（APACHE Ⅱ평분），이급입원시여주원제3천적갑상선공능，수방30 d。통계분석위중환자저 T3종합정적발생솔、30 d병사솔，수시자공작특정（ROC）곡선판단T3수평대위중환자사망적예후。결과（1）수방30 d，저 T3조（44．4％，8／18）화비저T3조（28．0％，14／50）적병사솔차이무통계학의의（χ2＝1．635，P＝0．201）。（2）수방30 d，저T3조화비저T3조사망자적T3수평（0．22±0．04）、（0．89±0．12）ng／mL균현저저우량조존활자적（0．63±0．09）、（1．21±0．39）ng／mL，T3수평차이유통계학의의（P＜0．05）；이저T3조사망여존활자적T3수평균현저저우비저T3조사망여존활자（P＜0．05）。저T3조화비저 T3조사망자적 APACHEⅡ평분（33．1±6．2）、（31．3±5．6）분균현저고우존활자적（28．2±2．4）、（28．1±2．1）분（P＜0．05）。（3）경ROC곡선대소유환자30 d예후분석，T3수평、APACHE Ⅱ평분 ROC곡선하면적분별위0．759（95％CI：0．622～0．886）、0．770（95％CI：0．648～0．896），이자비교차이무통계학의의（P＞0．05）。T3치이0．40 ng／mL위림계점，대사망예후적민감도위75．8％，특이도위77．6％。이자연합예측사망시곡선하면적위0．836，여단독사용 T3수평、APACHE Ⅱ평분예후지간차이유통계학의의（P＜0．05）。결론반발저T3종합정적위중환자병사솔고，T3치가작위위중환자사망적예측지표。