CAJ | 학술논문

目的：观察多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的临床疗效，并分析手术策略。方法回顾性分析13例行3个或4个大关节置换术的多关节病变患者的临床资料。术后随访，记录患者手术前和最后一次随访时的髋关节Harris评分、膝关节KSS疼痛评分和膝关节KSS功能评分，并总结手术策略。结果13例患者中，12例成功随访，随访时间36～88个月，平均65．4个月。患者术前Harris评分、KSS疼痛评分、KSS功能评分分别为（37．7±14．7）、（42．5±23．8）、（－2．6±22．6）分，术后分别为（83．4±13．5）、（77．7±20．7）、（65．7±30．8）分；手术前后比较，P均＜0．05。＜45岁的5例患者均先行单侧肢体的髋膝置换术，其中4例先换髋关节再换膝关节，1例先换膝关节再换髋关节。＞45岁的7例患者，有4例先行同侧髋关节置换，其余3例手术顺序无明显规律。1例术中出现髌腱断裂给予修复，2 a后出现另一膝关节感染，行清创二期假体翻修术；1例强直性脊柱炎患者术后2 a双膝僵硬并屈曲畸形，给予双膝关节松解术；1例类风湿关节炎患者术后残留20°膝关节屈曲畸形，经术后功能锻炼恢复。手术失败率为8．3％，再手术率为16．7％。结论多关节病变患者行3个或4个大关节置换术后可以明显减轻疼痛、改善关节功能，但是需要进行严密的手术方案设计。
목적：관찰다관절병변환자행3개혹4개대관절치환술적림상료효，병분석수술책략。방법회고성분석13례행3개혹4개대관절치환술적다관절병변환자적림상자료。술후수방，기록환자수술전화최후일차수방시적관관절Harris평분、슬관절KSS동통평분화슬관절KSS공능평분，병총결수술책략。결과13례환자중，12례성공수방，수방시간36～88개월，평균65．4개월。환자술전Harris평분、KSS동통평분、KSS공능평분분별위（37．7±14．7）、（42．5±23．8）、（－2．6±22．6）분，술후분별위（83．4±13．5）、（77．7±20．7）、（65．7±30．8）분；수술전후비교，P균＜0．05。＜45세적5례환자균선행단측지체적관슬치환술，기중4례선환관관절재환슬관절，1례선환슬관절재환관관절。＞45세적7례환자，유4례선행동측관관절치환，기여3례수술순서무명현규률。1례술중출현빈건단렬급여수복，2 a후출현령일슬관절감염，행청창이기가체번수술；1례강직성척주염환자술후2 a쌍슬강경병굴곡기형，급여쌍슬관절송해술；1례류풍습관절염환자술후잔류20°슬관절굴곡기형，경술후공능단련회복。수술실패솔위8．3％，재수술솔위16．7％。결론다관절병변환자행3개혹4개대관절치환술후가이명현감경동통、개선관절공능，단시수요진행엄밀적수술방안설계。