CAJ | 학술논문

目的为了避免营养不良,2001年K/DOQI指南建议维持性血液透析(MHD)患者每天蛋白摄入量(DPI)不得少于1.2g/kg体质量,然而近来有不少研究对此提出了异议.本研究旨在比较不同蛋白摄入量对MHD患者营养和临床状况的影响,探讨中国MHD患者最合适的蛋白摄入量,为血透营养治疗提供依据. 方法筛查上海复旦大学附属华山医院血液透析中心饮食稳定的MHD患者189例,指导患者记录3日饮食日记,利用开同营养评估软件分析营养素摄入量.开展营养相关的体表测量,采用主观综合营养评估法(SGA)对患者进行营养评估.同时收集患者透析前血标本,检测相关营养指标及生化、代谢指标. 结果在189例筛查的血液透析患者中,应用膳食评估和nPNA检测,选取DPI≥0.8 g/(kg·d)的142例,分为3组:①0.8g/(kg·d)≤DPI＜1.0 g/(kg·d) (n=43),②1.0g/(kg·d)≤DPI＜ 1.2 g/(kg·d)(n=61),③DPI≥1.2 g/(kg·d) (n=38).3组患者每日能量摄入均低于指南推荐值,但3种营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的摄入比例无明显差异.SGA评分及人体测量结果显示3组患者无显著性差异.血液生化检测显示血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等营养相关指标在各组间无显著性差异,但是尿素氮、肌酐、血磷及酸中毒情况随着蛋白摄入增加而显著上升,各组间差别有统计学意义.结论中国MHD患者每日蛋白摄入量在0.8～1.2 g/kg体质量能够维持较好的营养状态,并有助于减轻高磷血症及酸中毒.
목적 위료피면영양불량,2001년K/DOQI지남건의유지성혈액투석(MHD)환자매천단백섭입량(DPI)불득소우1.2g/kg체질량,연이근래유불소연구대차제출료이의.본연구지재비교불동단백섭입량대MHD환자영양화림상상황적영향,탐토중국MHD환자최합괄적단백섭입량,위혈투영양치료제공의거. 방법 사사상해복단대학부속화산의원혈액투석중심음식은정적MHD환자189례,지도환자기록3일음식일기,이용개동영양평고연건분석영양소섭입량.개전영양상관적체표측량,채용주관종합영양평고법(SGA)대환자진행영양평고.동시수집환자투석전혈표본,검측상관영양지표급생화、대사지표. 결과 재189례사사적혈액투석환자중,응용선식평고화nPNA검측,선취DPI≥0.8 g/(kg·d)적142례,분위3조:①0.8g/(kg·d)≤DPI＜1.0 g/(kg·d) (n=43),②1.0g/(kg·d)≤DPI＜ 1.2 g/(kg·d)(n=61),③DPI≥1.2 g/(kg·d) (n=38).3조환자매일능량섭입균저우지남추천치,단3충영양소(탄수화합물、단백질、지방)적섭입비례무명현차이.SGA평분급인체측량결과현시3조환자무현저성차이.혈액생화검측현시혈홍단백、백단백、총담고순등영양상관지표재각조간무현저성차이,단시뇨소담、기항、혈린급산중독정황수착단백섭입증가이현저상승,각조간차별유통계학의의.결론 중국MHD환자매일단백섭입량재0.8～1.2 g/kg체질량능구유지교호적영양상태,병유조우감경고린혈증급산중독.