中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2014年
12期
1068-1071
,共4页
陈雪斌%马利平%汪凤兰%王瑾%赵英杰%史周乾%刘玉捷
陳雪斌%馬利平%汪鳳蘭%王瑾%趙英傑%史週乾%劉玉捷
진설빈%마리평%왕봉란%왕근%조영걸%사주건%류옥첩
瑞替普酶%依诺肝素%尿激酶%急性心肌梗死%CRUSADE评分
瑞替普酶%依諾肝素%尿激酶%急性心肌梗死%CRUSADE評分
서체보매%의낙간소%뇨격매%급성심기경사%CRUSADE평분
Reteplase%Enoxaparin%Urokinase%Acute myocardial infarction%CRUSADE score
目的 比较依诺肝素两种用法联合瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效与安全性,探讨CRUSADE评分系统对溶栓出血风险评估的价值.方法 选择2010年6月至2014年3月我院CCU病房收治的183例首次STEMI接受溶栓治疗的患者,其中r-PA组121例,UK组62例.r-PA组按是否给予静脉依诺肝素负荷随机分为r-PA 1组(负荷组)61例、r-PA 2组(无负荷组)60例.依诺肝素用法:r-PA 1组溶栓前先静脉推注30 mg,溶栓结束后即刻1 mg/kg皮下注射;r-PA 2组溶栓前1 mg/kg皮下注射;之后两组均每12 h一次皮下注射,疗程5～8 d.选择同时间段应用UK治疗的62例STEMI患者定为UK组.比较三组患者溶栓30、60、90 min临床再通率及出血并发症.将183例患者进行CRUSADE评分,分析出血与评分的关系.结果 30、60、90 min临床再通率r-PA 1组为32.9％、75.4％、90.2％,r-PA 2组为13.3％、46.7％、78.3％,UK组为3.2％、16.1％、48.4％.r-PA 1组和r-PA 2组各时间段再通率均高于UK组,差异有统计学意义(P＜0.01);r-PA 1组各时间段再通率均高于r-PA 2组,差异有统计学意义(P＜0.05).出血发生率r-PA 1组为18.0％,r-PA 2组为16.7％,UK组为14.5％,三组比较未见统计学差异(P＞0.05).CRUSADE评分≥32分者,溶栓后消化道出血及脑出血发生率(40.0％)明显高于32分以下的患者(7.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瑞替普酶溶栓疗效明显优于尿激酶.瑞替普酶溶栓前静脉给予30 mg依诺肝素负荷量,可明显加快冠脉再通时间,提高再通率.应用CRUSADE评分对溶栓后消化道出血及脑出血具有良好的评估价值.
目的 比較依諾肝素兩種用法聯閤瑞替普酶(r-PA)與尿激酶(UK)靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的療效與安全性,探討CRUSADE評分繫統對溶栓齣血風險評估的價值.方法 選擇2010年6月至2014年3月我院CCU病房收治的183例首次STEMI接受溶栓治療的患者,其中r-PA組121例,UK組62例.r-PA組按是否給予靜脈依諾肝素負荷隨機分為r-PA 1組(負荷組)61例、r-PA 2組(無負荷組)60例.依諾肝素用法:r-PA 1組溶栓前先靜脈推註30 mg,溶栓結束後即刻1 mg/kg皮下註射;r-PA 2組溶栓前1 mg/kg皮下註射;之後兩組均每12 h一次皮下註射,療程5～8 d.選擇同時間段應用UK治療的62例STEMI患者定為UK組.比較三組患者溶栓30、60、90 min臨床再通率及齣血併髮癥.將183例患者進行CRUSADE評分,分析齣血與評分的關繫.結果 30、60、90 min臨床再通率r-PA 1組為32.9％、75.4％、90.2％,r-PA 2組為13.3％、46.7％、78.3％,UK組為3.2％、16.1％、48.4％.r-PA 1組和r-PA 2組各時間段再通率均高于UK組,差異有統計學意義(P＜0.01);r-PA 1組各時間段再通率均高于r-PA 2組,差異有統計學意義(P＜0.05).齣血髮生率r-PA 1組為18.0％,r-PA 2組為16.7％,UK組為14.5％,三組比較未見統計學差異(P＞0.05).CRUSADE評分≥32分者,溶栓後消化道齣血及腦齣血髮生率(40.0％)明顯高于32分以下的患者(7.0％),差異有統計學意義(P＜0.01).結論 瑞替普酶溶栓療效明顯優于尿激酶.瑞替普酶溶栓前靜脈給予30 mg依諾肝素負荷量,可明顯加快冠脈再通時間,提高再通率.應用CRUSADE評分對溶栓後消化道齣血及腦齣血具有良好的評估價值.
목적 비교의낙간소량충용법연합서체보매(r-PA)여뇨격매(UK)정맥용전치료급성ST단태고형심기경사(STEMI)적료효여안전성,탐토CRUSADE평분계통대용전출혈풍험평고적개치.방법 선택2010년6월지2014년3월아원CCU병방수치적183례수차STEMI접수용전치료적환자,기중r-PA조121례,UK조62례.r-PA조안시부급여정맥의낙간소부하수궤분위r-PA 1조(부하조)61례、r-PA 2조(무부하조)60례.의낙간소용법:r-PA 1조용전전선정맥추주30 mg,용전결속후즉각1 mg/kg피하주사;r-PA 2조용전전1 mg/kg피하주사;지후량조균매12 h일차피하주사,료정5～8 d.선택동시간단응용UK치료적62례STEMI환자정위UK조.비교삼조환자용전30、60、90 min림상재통솔급출혈병발증.장183례환자진행CRUSADE평분,분석출혈여평분적관계.결과 30、60、90 min림상재통솔r-PA 1조위32.9％、75.4％、90.2％,r-PA 2조위13.3％、46.7％、78.3％,UK조위3.2％、16.1％、48.4％.r-PA 1조화r-PA 2조각시간단재통솔균고우UK조,차이유통계학의의(P＜0.01);r-PA 1조각시간단재통솔균고우r-PA 2조,차이유통계학의의(P＜0.05).출혈발생솔r-PA 1조위18.0％,r-PA 2조위16.7％,UK조위14.5％,삼조비교미견통계학차이(P＞0.05).CRUSADE평분≥32분자,용전후소화도출혈급뇌출혈발생솔(40.0％)명현고우32분이하적환자(7.0％),차이유통계학의의(P＜0.01).결론 서체보매용전료효명현우우뇨격매.서체보매용전전정맥급여30 mg의낙간소부하량,가명현가쾌관맥재통시간,제고재통솔.응용CRUSADE평분대용전후소화도출혈급뇌출혈구유량호적평고개치.
