CAJ | 학술논문

目的：总结护理电子病历书写缺陷，并提出相应的对策，提高护理电子病历书写质量。方法：针对920份出院病历各项护理记录内容评定分析，对主要缺陷进行分析。结果：护理电子病历书写缺陷主要是记录内容遗漏、错误、复制和粘贴现象严重、记录缺少专科护理措施、观察记录缺乏连续性、不客观等缺陷。结论：提高护士的法律意识和专业素质，规范电子病历书写，完善护理电子病历质量控制系统，提高护理电子病历书写及内涵质量。
목적：총결호리전자병역서사결함，병제출상응적대책，제고호리전자병역서사질량。방법：침대920빈출원병력각항호리기록내용평정분석，대주요결함진행분석。결과：호리전자병역서사결함주요시기록내용유루、착오、복제화점첩현상엄중、기록결소전과호리조시、관찰기록결핍련속성、불객관등결함。결론：제고호사적법률의식화전업소질，규범전자병역서사，완선호리전자병력질량공제계통，제고호리전자병역서사급내함질량。