CAJ | 학술논문

目的：建立乳腺癌死亡风险方程，为临床预后评估和治疗决策提供指导。方法随访经手术切除的乳腺癌患者954例的5 a生存状况，以肿瘤的TNM分期、放化疗情况等作为建模变量，单因素和多因素Cox比例风险回归筛选预后的关联因素。结果全组1 a、2 a、3 a、4 a、5 a生存率分别是98.2%、91.9%、80.1%、72.8%和69.7%，平均生存时间51.485（95% CI：50.556~52.414）个月。单变量分析显示：TNM分期和临床分期越高，生存率越低；无放疗前化疗和激素受体阴性者的生存率低于放疗前化疗和激素受体阳性者。多变量Cox比例风险回归显示：N分期（RR=1.947），临床分期（RR=1.423），M分期（RR=2.575）和放化疗顺序（RR=0.504）是影响预后的独立因素。死亡风险方程：h（t，X）/h0（t）=Exp（0.666 N分期+0.353临床分期-0.685放化疗顺序+0.946 M分期），方程预测5 a死亡的ROC曲线下面积0.759，大于N分期0.676、放化疗顺序0.617、临床分期0.607和M分期0.536的面积。方程、N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期预测死亡的敏感性分别是0.788、0.689、0.661、0.629和0.092，特异性分别是0.608、0.586、0.573、0.550和0.981，一致率分别是66.34%、61.76%、60.02%、57.41%和70.70%。结论 N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期是乳腺癌术后5 a生存预后的独立预测指标，以这些因素建立的Cox模型可在一定程度上反映乳腺癌患者术后死亡风险。
목적：건립유선암사망풍험방정，위림상예후평고화치료결책제공지도。방법수방경수술절제적유선암환자954례적5 a생존상황，이종류적TNM분기、방화료정황등작위건모변량，단인소화다인소Cox비례풍험회귀사선예후적관련인소。결과전조1 a、2 a、3 a、4 a、5 a생존솔분별시98.2%、91.9%、80.1%、72.8%화69.7%，평균생존시간51.485（95% CI：50.556~52.414）개월。단변량분석현시：TNM분기화림상분기월고，생존솔월저；무방료전화료화격소수체음성자적생존솔저우방료전화료화격소수체양성자。다변량Cox비례풍험회귀현시：N분기（RR=1.947），림상분기（RR=1.423），M분기（RR=2.575）화방화료순서（RR=0.504）시영향예후적독립인소。사망풍험방정：h（t，X）/h0（t）=Exp（0.666 N분기+0.353림상분기-0.685방화료순서+0.946 M분기），방정예측5 a사망적ROC곡선하면적0.759，대우N분기0.676、방화료순서0.617、림상분기0.607화M분기0.536적면적。방정、N분기、방화료순서、림상분기화M분기예측사망적민감성분별시0.788、0.689、0.661、0.629화0.092，특이성분별시0.608、0.586、0.573、0.550화0.981，일치솔분별시66.34%、61.76%、60.02%、57.41%화70.70%。결론 N분기、방화료순서、림상분기화M분기시유선암술후5 a생존예후적독립예측지표，이저사인소건립적Cox모형가재일정정도상반영유선암환자술후사망풍험。