《意见》充分肯定了心脏康复(CR)在心血管病人及伴发病糖尿病,慢性阻塞性肺疾病等的作用,承袭了2004年美国心肺康复学会的心脏康复和二级预防指南第4版[以下简称《美国心脏康复指南》]的传统,首先论述了所有心血管病人CR的要素(核心成份)和通常目标(很全面),继而介绍了特定病情和人群的心脏康复,并有新的发展,比如制定了PCI后康复程序,经常提到抗阻力运动,有新的血脂调整的目标等.不同点:(1)是《美国心脏康复指南》是一本书,正文205页,而《意见》是一文件,正文仅16页,这就决定了二者结构的不同:《美国心脏康复指南》的CR程序,主要的用表格显示,辅以正文叙述,特定病情和人群的心脏康复程序大都是用正文表达,辅以简短表格,有的甚至没有表格,而《意见》几乎都是用表格显示,所以《意见》的优点是扼要、集中,便于掌握,而且有不少新内容;(2)美中不足是①《意见》中CR程序,缺乏日程,不如《美国心脏康复指南》,和中国康复医学会心血管病专业委员会制定的急性心肌梗塞康复程序,2006年制定的冠心病介入手术后的康复程序有日程程序,易于实施;②有些指标因为人种,国情的不同,我们要参考我国的数据,比如《意见》中肥胖的标准是BMI≥30,而我国肥胖汇总分析报告肥胖的标准是≥28;③《意见》认为,在老年患者谨慎治疗高血压是强制性的,老年人目标血压为≤130/89 mmHg,事实上老年人常见的单纯收缩期高血压,很难达到此标准,强制性的降压虽然可降低收缩压,但是同时舒张压要降低,舒张压过低就会影响到脑循环的灌注压,所以我国专家认为老年人收缩压≤150 mmHg是允许的;④《意见》在慢性心力衰竭康复中提到:改善期:逐渐增加运动强度(50,60,70％～80％O2max,如果可耐受的话),虽然有如果可耐受的附注,但实际上要达到70％～80％ O2 max(相当于80％～90％HRmax)几乎是不可能的,追求不切实际的目标容易产生副作用,而安全是心脏康复的首要目标.只要注意到这些,《意见》是很值得借鉴的.
《意見》充分肯定瞭心髒康複(CR)在心血管病人及伴髮病糖尿病,慢性阻塞性肺疾病等的作用,承襲瞭2004年美國心肺康複學會的心髒康複和二級預防指南第4版[以下簡稱《美國心髒康複指南》]的傳統,首先論述瞭所有心血管病人CR的要素(覈心成份)和通常目標(很全麵),繼而介紹瞭特定病情和人群的心髒康複,併有新的髮展,比如製定瞭PCI後康複程序,經常提到抗阻力運動,有新的血脂調整的目標等.不同點:(1)是《美國心髒康複指南》是一本書,正文205頁,而《意見》是一文件,正文僅16頁,這就決定瞭二者結構的不同:《美國心髒康複指南》的CR程序,主要的用錶格顯示,輔以正文敘述,特定病情和人群的心髒康複程序大都是用正文錶達,輔以簡短錶格,有的甚至沒有錶格,而《意見》幾乎都是用錶格顯示,所以《意見》的優點是扼要、集中,便于掌握,而且有不少新內容;(2)美中不足是①《意見》中CR程序,缺乏日程,不如《美國心髒康複指南》,和中國康複醫學會心血管病專業委員會製定的急性心肌梗塞康複程序,2006年製定的冠心病介入手術後的康複程序有日程程序,易于實施;②有些指標因為人種,國情的不同,我們要參攷我國的數據,比如《意見》中肥胖的標準是BMI≥30,而我國肥胖彙總分析報告肥胖的標準是≥28;③《意見》認為,在老年患者謹慎治療高血壓是彊製性的,老年人目標血壓為≤130/89 mmHg,事實上老年人常見的單純收縮期高血壓,很難達到此標準,彊製性的降壓雖然可降低收縮壓,但是同時舒張壓要降低,舒張壓過低就會影響到腦循環的灌註壓,所以我國專傢認為老年人收縮壓≤150 mmHg是允許的;④《意見》在慢性心力衰竭康複中提到:改善期:逐漸增加運動彊度(50,60,70％～80％O2max,如果可耐受的話),雖然有如果可耐受的附註,但實際上要達到70％～80％ O2 max(相噹于80％～90％HRmax)幾乎是不可能的,追求不切實際的目標容易產生副作用,而安全是心髒康複的首要目標.隻要註意到這些,《意見》是很值得藉鑒的.
《의견》충분긍정료심장강복(CR)재심혈관병인급반발병당뇨병,만성조새성폐질병등적작용,승습료2004년미국심폐강복학회적심장강복화이급예방지남제4판[이하간칭《미국심장강복지남》]적전통,수선논술료소유심혈관병인CR적요소(핵심성빈)화통상목표(흔전면),계이개소료특정병정화인군적심장강복,병유신적발전,비여제정료PCI후강복정서,경상제도항조력운동,유신적혈지조정적목표등.불동점:(1)시《미국심장강복지남》시일본서,정문205혈,이《의견》시일문건,정문부16혈,저취결정료이자결구적불동:《미국심장강복지남》적CR정서,주요적용표격현시,보이정문서술,특정병정화인군적심장강복정서대도시용정문표체,보이간단표격,유적심지몰유표격,이《의견》궤호도시용표격현시,소이《의견》적우점시액요、집중,편우장악,이차유불소신내용;(2)미중불족시①《의견》중CR정서,결핍일정,불여《미국심장강복지남》,화중국강복의학회심혈관병전업위원회제정적급성심기경새강복정서,2006년제정적관심병개입수술후적강복정서유일정정서,역우실시;②유사지표인위인충,국정적불동,아문요삼고아국적수거,비여《의견》중비반적표준시BMI≥30,이아국비반회총분석보고비반적표준시≥28;③《의견》인위,재노년환자근신치료고혈압시강제성적,노년인목표혈압위≤130/89 mmHg,사실상노년인상견적단순수축기고혈압,흔난체도차표준,강제성적강압수연가강저수축압,단시동시서장압요강저,서장압과저취회영향도뇌순배적관주압,소이아국전가인위노년인수축압≤150 mmHg시윤허적;④《의견》재만성심력쇠갈강복중제도:개선기:축점증가운동강도(50,60,70％～80％O2max,여과가내수적화),수연유여과가내수적부주,단실제상요체도70％～80％ O2 max(상당우80％～90％HRmax)궤호시불가능적,추구불절실제적목표용역산생부작용,이안전시심장강복적수요목표.지요주의도저사,《의견》시흔치득차감적.
