CAJ | 학술논문

目的:探讨手法间接复位后AO 2.4 mm桡骨远端锁定板联合经皮穿针固定治疗C3型(AO/OTA分型)桡骨远端骨折的临床疗效及操作技巧.方法:自2009年5月至2012年3月采用手法间接复位AO 2.4 mm桡骨远端掌侧锁定板联合经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折AO/OTA分型C3型患者19例21腕(双侧2例).年龄31～66岁,平均(45.3±17.4)岁;并发尺骨茎突骨折14腕,下尺桡关节不稳6腕;均为闭合性骨折;发病时间4.5～9 d,平均(6.7±3.5)d.采用Henry切口显露骨折部位,保留关节囊、韧带连续性,手法间接复位,C形臂X线透视关节面复位情况,仍存在塌陷者予以撬拨复位后桡骨远端掌侧锁定板固定.下尺桡关节发现不稳定和并发尺骨茎突骨折者均予前臂旋后位石膏托固定6周.结果:19例(21腕)获得随访,时间7～17个月,平均10.5个月.X线示患者桡骨远端骨折均达到骨性愈合,尺骨茎突骨折未愈合3例,下尺桡关节不稳0例,1例出现背侧伸肌腱激惹,内固定取出后激惹消除.术后随访观测患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、关节面和下尺桡关节情况,按照Batra和Gupta评分标准行影像学评定:70分以下3腕,70～79分5腕,80分以上13腕.同时对患者进行主观和客观疗效评定,观测残留畸形和腕关节活动度、并发症情况等,根据Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统评定术后疗效:优17腕,良3腕,可1腕.结论:AO/OTA分型C3型桡骨远端骨折手法间接复位可获得良好复位效果,应用锁定板联合穿针可为其提供内固定架支撑式固定以满足早期功能锻炼要求,患腕功能预后良好.
목적:탐토수법간접복위후AO 2.4 mm뇨골원단쇄정판연합경피천침고정치료C3형(AO/OTA분형)뇨골원단골절적림상료효급조작기교.방법:자2009년5월지2012년3월채용수법간접복위AO 2.4 mm뇨골원단장측쇄정판연합경피천침고정치료뇨골원단골절AO/OTA분형C3형환자19례21완(쌍측2례).년령31～66세,평균(45.3±17.4)세;병발척골경돌골절14완,하척뇨관절불은6완;균위폐합성골절;발병시간4.5～9 d,평균(6.7±3.5)d.채용Henry절구현로골절부위,보류관절낭、인대련속성,수법간접복위,C형비X선투시관절면복위정황,잉존재탑함자여이효발복위후뇨골원단장측쇄정판고정.하척뇨관절발현불은정화병발척골경돌골절자균여전비선후위석고탁고정6주.결과:19례(21완)획득수방,시간7～17개월,평균10.5개월.X선시환자뇨골원단골절균체도골성유합,척골경돌골절미유합3례,하척뇨관절불은0례,1례출현배측신기건격야,내고정취출후격야소제.술후수방관측환자장경각、척편각、뇨골경돌고도、관절면화하척뇨관절정황,안조Batra화Gupta평분표준행영상학평정:70분이하3완,70～79분5완,80분이상13완.동시대환자진행주관화객관료효평정,관측잔류기형화완관절활동도、병발증정황등,근거Sarmiento개량적Gartland-Werley평분계통평정술후료효:우17완,량3완,가1완.결론:AO/OTA분형C3형뇨골원단골절수법간접복위가획득량호복위효과,응용쇄정판연합천침가위기제공내고정가지탱식고정이만족조기공능단련요구,환완공능예후량호.