CAJ | 학술논문

目的：研究肺动脉CT血管成像（CTPA）中，双源CT大螺距模式下低辐射剂量和低对比剂量的成像可行性。方法168例临床拟诊肺栓塞患者中，挑选BMI＜23 kg/m2的患者105例行CTPA。患者分为3组，每组35例，Ⅰ组：管电压80 kV，对比剂采用碘普罗胺（370 mgI/mL），图像重建算法为正弦确认迭代重建算法（SAFIRE）；Ⅱ组：管电压100 kV，对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL），图像重建算法为滤过反投影重建法（FBP）；Ⅲ组：管电压80 kV，对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL），图像重建算法为SAFIRE。105例患者中57例经CTPA诊断为肺栓塞，分别测量3组肺动脉1-3级分支、栓子及背部肌肉的CT值，并计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用独立样本t检验来分别比较Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组的图像质量的SNR及CNR；同时比较Ⅰ组和Ⅲ组的碘摄入量、Ⅱ组和Ⅲ组的有效辐射剂量（ED）。利用Kappa检验分析2名医师分析各组CTPA图像质量的一致性。结果Ⅰ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.4±2.7、7.2±2.5、6.8±3.3及7.1±1.2、6.4±1.4、5.8±4.5。Ⅱ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.2±4.3、7.7±3.6、6.2±2.7及7.4±2.4、6.6±2.6、6.0±3.4。Ⅲ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.7±1.8、7.5±3.4、6.6±2.3及7.7±3.8、6.7±1.1、5.6±3.9。Ⅰ组和Ⅲ组，Ⅱ组和Ⅲ组的SNR及CNR值差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ组较Ⅰ组碘摄入量下降14%，Ⅲ组较Ⅱ组辐射剂量减少45%，3组CTPA图像质量差异无统计学意义（P＞0.05）。57例CTPA诊断为肺栓塞患者定量分析显示，3组栓子SNR及CNR值分别为1.3±0.4、1.2±0.4、1.4±0.6及7.4±3.3、7.6±1.6、7.3±3.7，3组SNR及CNR值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2名医师的评价结果经Kappa检验，各组图像质量分析的一致性较好（P＜0.01）。结论在BMI＜23 kg/m2的患者中可以使用双源CT大螺距模式、80 kV、SAFIRE算法、碘克沙醇（320 mgI/mL）的低辐射剂量与低对比剂量扫描方式进行CTPA，在满足临床诊断的需要下最大程度地减少了辐射剂量及碘对比剂的用量，推荐作为常规扫描方式。目的：研究肺動脈CT血管成像（CTPA）中，雙源CT大螺距模式下低輻射劑量和低對比劑量的成像可行性。方法168例臨床擬診肺栓塞患者中，挑選BMI＜23 kg/m2的患者105例行CTPA。患者分為3組，每組35例，Ⅰ組：管電壓80 kV，對比劑採用碘普囉胺（370 mgI/mL），圖像重建算法為正絃確認迭代重建算法（SAFIRE）；Ⅱ組：管電壓100 kV，對比劑採用碘剋沙醇（320 mgI/mL），圖像重建算法為濾過反投影重建法（FBP）；Ⅲ組：管電壓80 kV，對比劑採用碘剋沙醇（320 mgI/mL），圖像重建算法為SAFIRE。105例患者中57例經CTPA診斷為肺栓塞，分彆測量3組肺動脈1-3級分支、栓子及揹部肌肉的CT值，併計算信譟比（SNR）及對比譟聲比（CNR）。採用獨立樣本t檢驗來分彆比較Ⅰ組和Ⅲ組、Ⅱ組和Ⅲ組的圖像質量的SNR及CNR；同時比較Ⅰ組和Ⅲ組的碘攝入量、Ⅱ組和Ⅲ組的有效輻射劑量（ED）。利用Kappa檢驗分析2名醫師分析各組CTPA圖像質量的一緻性。結果Ⅰ組肺動脈1-3級分支SNR及CNR值分彆為8.4±2.7、7.2±2.5、6.8±3.3及7.1±1.2、6.4±1.4、5.8±4.5。Ⅱ組肺動脈1-3級分支SNR及CNR值分彆為8.2±4.3、7.7±3.6、6.2±2.7及7.4±2.4、6.6±2.6、6.0±3.4。Ⅲ組肺動脈1-3級分支SNR及CNR值分彆為8.7±1.8、7.5±3.4、6.6±2.3及7.7±3.8、6.7±1.1、5.6±3.9。Ⅰ組和Ⅲ組，Ⅱ組和Ⅲ組的SNR及CNR值差異無統計學意義（P＞0.05）。Ⅲ組較Ⅰ組碘攝入量下降14%，Ⅲ組較Ⅱ組輻射劑量減少45%，3組CTPA圖像質量差異無統計學意義（P＞0.05）。57例CTPA診斷為肺栓塞患者定量分析顯示，3組栓子SNR及CNR值分彆為1.3±0.4、1.2±0.4、1.4±0.6及7.4±3.3、7.6±1.6、7.3±3.7，3組SNR及CNR值比較差異無統計學意義（P＞0.05）。2名醫師的評價結果經Kappa檢驗，各組圖像質量分析的一緻性較好（P＜0.01）。結論在BMI＜23 kg/m2的患者中可以使用雙源CT大螺距模式、80 kV、SAFIRE算法、碘剋沙醇（320 mgI/mL）的低輻射劑量與低對比劑量掃描方式進行CTPA，在滿足臨床診斷的需要下最大程度地減少瞭輻射劑量及碘對比劑的用量，推薦作為常規掃描方式。
목적：연구폐동맥CT혈관성상（CTPA）중，쌍원CT대라거모식하저복사제량화저대비제량적성상가행성。방법168례림상의진폐전새환자중，도선BMI＜23 kg/m2적환자105례행CTPA。환자분위3조，매조35례，Ⅰ조：관전압80 kV，대비제채용전보라알（370 mgI/mL），도상중건산법위정현학인질대중건산법（SAFIRE）；Ⅱ조：관전압100 kV，대비제채용전극사순（320 mgI/mL），도상중건산법위려과반투영중건법（FBP）；Ⅲ조：관전압80 kV，대비제채용전극사순（320 mgI/mL），도상중건산법위SAFIRE。105례환자중57례경CTPA진단위폐전새，분별측량3조폐동맥1-3급분지、전자급배부기육적CT치，병계산신조비（SNR）급대비조성비（CNR）。채용독립양본t검험래분별비교Ⅰ조화Ⅲ조、Ⅱ조화Ⅲ조적도상질량적SNR급CNR；동시비교Ⅰ조화Ⅲ조적전섭입량、Ⅱ조화Ⅲ조적유효복사제량（ED）。이용Kappa검험분석2명의사분석각조CTPA도상질량적일치성。결과Ⅰ조폐동맥1-3급분지SNR급CNR치분별위8.4±2.7、7.2±2.5、6.8±3.3급7.1±1.2、6.4±1.4、5.8±4.5。Ⅱ조폐동맥1-3급분지SNR급CNR치분별위8.2±4.3、7.7±3.6、6.2±2.7급7.4±2.4、6.6±2.6、6.0±3.4。Ⅲ조폐동맥1-3급분지SNR급CNR치분별위8.7±1.8、7.5±3.4、6.6±2.3급7.7±3.8、6.7±1.1、5.6±3.9。Ⅰ조화Ⅲ조，Ⅱ조화Ⅲ조적SNR급CNR치차이무통계학의의（P＞0.05）。Ⅲ조교Ⅰ조전섭입량하강14%，Ⅲ조교Ⅱ조복사제량감소45%，3조CTPA도상질량차이무통계학의의（P＞0.05）。57례CTPA진단위폐전새환자정량분석현시，3조전자SNR급CNR치분별위1.3±0.4、1.2±0.4、1.4±0.6급7.4±3.3、7.6±1.6、7.3±3.7，3조SNR급CNR치비교차이무통계학의의（P＞0.05）。2명의사적평개결과경Kappa검험，각조도상질량분석적일치성교호（P＜0.01）。결론재BMI＜23 kg/m2적환자중가이사용쌍원CT대라거모식、80 kV、SAFIRE산법、전극사순（320 mgI/mL）적저복사제량여저대비제량소묘방식진행CTPA，재만족림상진단적수요하최대정도지감소료복사제량급전대비제적용량，추천작위상규소묘방식。
Objective To evaluate the feasibility of low radiation exposure and low contrast medium volume for pulmonary CT angiography with high-pitch spiral acquisition mode of dual source CT. Methods 105 patients whose BMI<23 kg/m2 selected from 168 patients were randomly divided into 3 groups before they underwent CT pulmonary angiography (CTPA), and there were 35 patients in each group. 57 patients were diagnosed with pulmonary embolism. 80 kV, Iopamidol (370 mgI/mL) and sinogram affirmed iterative reconstruction (SAFIRE)were used in groupⅠ. 100 kV, Iodixanol (320 mgI/mL) and filtered back projection (FBP) were used in groupⅡ. 80 kV, Iodixanol (320 mgI/mL) and SAFIRE were used in groupⅢ. CT value of pulmonary artery (grade 1-3) and muscles were measured. Corresponding signal to noise ratio (SNR) and contrast to noise ratio (CNR) were calculated. Independent-Sample Test was used to analyze statistical significance of image quality including SNR and CNR between the three groups. At the same time, mean effective radiation dose (ED) statistical significance between groupⅡand groupⅢand contrast dose between groupⅠand groupⅢwere analyzed by the same way. The inter-reader agreement of image quality was performed by Kappa test. Results SNR and CNR value was 8.4±2.7, 7.2±2.5, 6.8±3.3 and 7.1±1.2, 6.4±1.4, 5.8±4.5 in groupⅠ, 8.2±4.3, 7.7±3.6, 6.2±2.7 and 7.4±2.4, 6.6±2.6, 6.0±3.4 in groupⅡ, 8.7±1.8, 7.5±3.4, 6.6±2.3 and 7.7±3.8, 6.7±1.1, 5.6±3.9 in groupⅢ. There were no significant difference of image quality including SNR and CNR between groupⅠand groupⅢor between groupⅡand groupⅢ(P>0.05), whereas mean ED and contrast dose decreased 45%and 14%respectively in groupⅢ. There was no statistical difference for image quality of CTPA among the three groups (P>0.05). On quantitative analysis of 57 patients, SNR and CNR value of pulmonary clots was 1.3±0.4, 1.2±0.4, 1.4±0.6;7.4±3.3, 7.6±1.6, 7.3±3.7 in groupⅠ,Ⅱ, andⅢ, respectively. There was no statistical difference between three groups (P>0.05). Two physicians on CTPA images to assess the consistency of uniform height (P<0.01). Conclusion In the CTPA examination, the High-pitch spiral mode, 80 kV, SAFIRE, and Iodixanol (320 mgI/mL) can be used in those patients whose BMI<23 kg/m2, it not only can reduce the overall radiation dose but also can minimize the amount of contrast agent but to meet the clinical requirement.