中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2014年
11期
1001-1006
,共6页
王毅飞%郭卫%杨荣利%汤小东%唐顺%姬涛%徐小龙%李楠
王毅飛%郭衛%楊榮利%湯小東%唐順%姬濤%徐小龍%李楠
왕의비%곽위%양영리%탕소동%당순%희도%서소룡%리남
脊柱%骨髓瘤%外科治疗%预后
脊柱%骨髓瘤%外科治療%預後
척주%골수류%외과치료%예후
Spine%Myeloma%Surgical treatment%Prognostic
目的:明确脊柱骨髓瘤患者手术治疗后生活质量、疼痛症状和神经功能的改善程度、生存情况及其预后相关因素,为探讨脊柱骨髓瘤合理的手术治疗方案提供依据.方法:回顾性分析2003年3月至2012年3月于我中心接受手术治疗的85例脊柱骨髓瘤患者资料,其中男性47例,女性38例,就诊时平均年龄64.8岁(43～83岁).病变位于颈椎18例,胸椎41例,腰骶椎26例.患者症状包括局部疼痛70例(82.3％)、神经根性症状30例(35.3％),脊髓压迫症状37例(43.5％)等.手术方式为开放手术75例(其中联合椎体成形术15例);经皮椎体成形术(PVP)10例.对患者疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、脊髓损伤Frankel分级,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)一般状况评分在术后的改善程度、生存及预后因素进行分析.其中手术效果(VAS评分/ECOG评分/Frankel分级)的分析采用配对t检验.手术出血量的影响因素(手术方式、术前化疗或栓塞等)采用单因素方差分析.采用Kaplan-Meier法计算生存率,收集患者年龄、性别、疾病分期、病变数目以及实验室检查(血红蛋白、肌酐、C反应蛋白、B2微球蛋白、白蛋白、血钙、乳酸脱氢酶等)作为预后因素进行单因素及多因素分析,分析均采用Cox回归模型.结果:本组患者平均手术时间为258min,出血量1928.48ml,术后患者的一般情况、疼痛程度、神经功能均有明显改善(P＜0.01).术前化疗、栓塞并未显著减少减压固定组患者的出血量,而对于病灶清除性手术的患者而言,术前化疗、栓塞可减少术中出血量.术后2例患者出现局部复发,在本组患者中并发症发生率为10.5％(9/85).中位生存期39个月,1年、3年、5年总体生存率分别为93.9％、70.6％、50.6％.Cox回归模型最终结果显示C反应蛋白(P＜0.01,95％CI1.87～12.94)、乳酸脱氢酶水平(P＜0.01,95％CI 2.19～11.25)是影响预后的独立危险因素.结论:目前的手术治疗方式可明显缓解患者症状,并发症发生率低,患者术后整体生存时间较长.C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平是影响预后的独立危险因素.
目的:明確脊柱骨髓瘤患者手術治療後生活質量、疼痛癥狀和神經功能的改善程度、生存情況及其預後相關因素,為探討脊柱骨髓瘤閤理的手術治療方案提供依據.方法:迴顧性分析2003年3月至2012年3月于我中心接受手術治療的85例脊柱骨髓瘤患者資料,其中男性47例,女性38例,就診時平均年齡64.8歲(43～83歲).病變位于頸椎18例,胸椎41例,腰骶椎26例.患者癥狀包括跼部疼痛70例(82.3％)、神經根性癥狀30例(35.3％),脊髓壓迫癥狀37例(43.5％)等.手術方式為開放手術75例(其中聯閤椎體成形術15例);經皮椎體成形術(PVP)10例.對患者疼痛視覺模擬量錶評分(visual analogue scale,VAS)、脊髓損傷Frankel分級,美國東部腫瘤協作組(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)一般狀況評分在術後的改善程度、生存及預後因素進行分析.其中手術效果(VAS評分/ECOG評分/Frankel分級)的分析採用配對t檢驗.手術齣血量的影響因素(手術方式、術前化療或栓塞等)採用單因素方差分析.採用Kaplan-Meier法計算生存率,收集患者年齡、性彆、疾病分期、病變數目以及實驗室檢查(血紅蛋白、肌酐、C反應蛋白、B2微毬蛋白、白蛋白、血鈣、乳痠脫氫酶等)作為預後因素進行單因素及多因素分析,分析均採用Cox迴歸模型.結果:本組患者平均手術時間為258min,齣血量1928.48ml,術後患者的一般情況、疼痛程度、神經功能均有明顯改善(P＜0.01).術前化療、栓塞併未顯著減少減壓固定組患者的齣血量,而對于病竈清除性手術的患者而言,術前化療、栓塞可減少術中齣血量.術後2例患者齣現跼部複髮,在本組患者中併髮癥髮生率為10.5％(9/85).中位生存期39箇月,1年、3年、5年總體生存率分彆為93.9％、70.6％、50.6％.Cox迴歸模型最終結果顯示C反應蛋白(P＜0.01,95％CI1.87～12.94)、乳痠脫氫酶水平(P＜0.01,95％CI 2.19～11.25)是影響預後的獨立危險因素.結論:目前的手術治療方式可明顯緩解患者癥狀,併髮癥髮生率低,患者術後整體生存時間較長.C反應蛋白、乳痠脫氫酶水平是影響預後的獨立危險因素.
목적:명학척주골수류환자수술치료후생활질량、동통증상화신경공능적개선정도、생존정황급기예후상관인소,위탐토척주골수류합리적수술치료방안제공의거.방법:회고성분석2003년3월지2012년3월우아중심접수수술치료적85례척주골수류환자자료,기중남성47례,녀성38례,취진시평균년령64.8세(43～83세).병변위우경추18례,흉추41례,요저추26례.환자증상포괄국부동통70례(82.3％)、신경근성증상30례(35.3％),척수압박증상37례(43.5％)등.수술방식위개방수술75례(기중연합추체성형술15례);경피추체성형술(PVP)10례.대환자동통시각모의량표평분(visual analogue scale,VAS)、척수손상Frankel분급,미국동부종류협작조(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)일반상황평분재술후적개선정도、생존급예후인소진행분석.기중수술효과(VAS평분/ECOG평분/Frankel분급)적분석채용배대t검험.수술출혈량적영향인소(수술방식、술전화료혹전새등)채용단인소방차분석.채용Kaplan-Meier법계산생존솔,수집환자년령、성별、질병분기、병변수목이급실험실검사(혈홍단백、기항、C반응단백、B2미구단백、백단백、혈개、유산탈경매등)작위예후인소진행단인소급다인소분석,분석균채용Cox회귀모형.결과:본조환자평균수술시간위258min,출혈량1928.48ml,술후환자적일반정황、동통정도、신경공능균유명현개선(P＜0.01).술전화료、전새병미현저감소감압고정조환자적출혈량,이대우병조청제성수술적환자이언,술전화료、전새가감소술중출혈량.술후2례환자출현국부복발,재본조환자중병발증발생솔위10.5％(9/85).중위생존기39개월,1년、3년、5년총체생존솔분별위93.9％、70.6％、50.6％.Cox회귀모형최종결과현시C반응단백(P＜0.01,95％CI1.87～12.94)、유산탈경매수평(P＜0.01,95％CI 2.19～11.25)시영향예후적독립위험인소.결론:목전적수술치료방식가명현완해환자증상,병발증발생솔저,환자술후정체생존시간교장.C반응단백、유산탈경매수평시영향예후적독립위험인소.
