目的:总结原发骶骨肿瘤的流行病学特点、手术方式及治疗效果.方法:2000年7月～2013年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心接受手术治疗的骶骨原发肿瘤患者790例,其中男416例,女374例.发病年龄5～78岁,平均44.8岁.病理类型:脊索瘤193例,骨巨细胞瘤141例,神经纤维瘤83例,神经鞘瘤48例,恶性外周神经鞘瘤19例,骨髓瘤39例,骨肉瘤26例,软骨肉瘤49例,尤文肉瘤/PNET 28例,畸胎瘤37例,其他肿瘤127例.随访期3～5年.分析上述主要病理类型病例的男女比例、年龄特点、病灶部位及生长特点、手术方式、局部复发及生存率.结果:①脊索瘤193例,占24.4％.男120例,女73例,平均年龄56.7岁(21～75岁).89例累及S3以下的患者接受了广泛或边缘性切除;70例累及S2以下的患者接受了整块切除,其中21例整块切除后肿瘤上缘骶骨有残留,进行了补充切除;34例肿瘤累及全骶骨的患者中,19例接受了全骶骨整块切除手术,余患者行分块切除术.远处转移19例(9.8％),包括肺转移10例,骨转移6例,肝转移3例.151例首次手术的患者中57例局部复发(37.7％).术后5年无病生存率45.1％,5年总生存率87.7％.②骨巨细胞瘤141例,占17.8％.其中男69例,女72例,平均年龄34.2岁(16～61岁).132例行切刮术,3例行全骶骨切除术,6例因肿瘤巨大仅行多次血管栓塞术.术后共25例复发(18.9％),13例为采用术中腹主动脉球囊临时阻断者,12例为未采用腹主动脉球囊临时阻断者.③神经源性肿瘤150例,占骶骨原发肿瘤的19％.分别为良性神经源性肿瘤131例(神经纤维瘤83例、神经鞘瘤48例)和恶性神经鞘瘤19例.131例良性神经源性肿瘤中,男62例,女69例,平均年龄为42.3岁(17～67岁);均行边缘性切除,17例(12.9％)术后复发.④骨肉瘤26例,占3.3％.男15例,女11例,平均年龄25.8岁(12～58岁).16例行术前化疗,21例行术后化疗.13例行整块切除术或全骶骨切除术,13例行分块切除术.12例(46％)手术后复发.术后3年及5年生存率分别为43.5％和21.8％.⑤尤文肉瘤/PNET 28例,占3.5％.男13例,女15例,平均年龄22.3岁(5～50岁).21例行术前化疗,27例行术后放化疗.14例行整块切除术或全骶骨切除术,14例行分块切除术.15例(53.6％)手术后复发.术后3年及5年生存率分别为39.1％和19.6％.⑥软骨肉瘤49例,占6.2％.男26例,女23例,平均年龄42.5岁(17～69岁).29例行整块切除术或全骶骨切除术,余行分块切除术.22例(44.9％)手术后复发.术后2年及5年总生存率分别为58.7％和47.0％;术后2年及5年无病生存率分别为42.3％和31.8％.结论:最常见的原发骶骨肿瘤为脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和骨髓瘤.各肿瘤的好发年龄、性别比例、部位及生长方式各有特点.不同的病理类型应选择不同的手术方式.骶骨脊索瘤肿瘤整块切除的术后复发率远低于病灶内手术;骶骨巨细胞瘤治疗最大的难点和关键点是控制术中出血;骶骨原发高度恶性肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等边缘或病灶内手术后复发率极高,应行肿瘤整块广泛切除.
目的:總結原髮骶骨腫瘤的流行病學特點、手術方式及治療效果.方法:2000年7月～2013年12月在北京大學人民醫院骨與軟組織腫瘤中心接受手術治療的骶骨原髮腫瘤患者790例,其中男416例,女374例.髮病年齡5～78歲,平均44.8歲.病理類型:脊索瘤193例,骨巨細胞瘤141例,神經纖維瘤83例,神經鞘瘤48例,噁性外週神經鞘瘤19例,骨髓瘤39例,骨肉瘤26例,軟骨肉瘤49例,尤文肉瘤/PNET 28例,畸胎瘤37例,其他腫瘤127例.隨訪期3～5年.分析上述主要病理類型病例的男女比例、年齡特點、病竈部位及生長特點、手術方式、跼部複髮及生存率.結果:①脊索瘤193例,佔24.4％.男120例,女73例,平均年齡56.7歲(21～75歲).89例纍及S3以下的患者接受瞭廣汎或邊緣性切除;70例纍及S2以下的患者接受瞭整塊切除,其中21例整塊切除後腫瘤上緣骶骨有殘留,進行瞭補充切除;34例腫瘤纍及全骶骨的患者中,19例接受瞭全骶骨整塊切除手術,餘患者行分塊切除術.遠處轉移19例(9.8％),包括肺轉移10例,骨轉移6例,肝轉移3例.151例首次手術的患者中57例跼部複髮(37.7％).術後5年無病生存率45.1％,5年總生存率87.7％.②骨巨細胞瘤141例,佔17.8％.其中男69例,女72例,平均年齡34.2歲(16～61歲).132例行切颳術,3例行全骶骨切除術,6例因腫瘤巨大僅行多次血管栓塞術.術後共25例複髮(18.9％),13例為採用術中腹主動脈毬囊臨時阻斷者,12例為未採用腹主動脈毬囊臨時阻斷者.③神經源性腫瘤150例,佔骶骨原髮腫瘤的19％.分彆為良性神經源性腫瘤131例(神經纖維瘤83例、神經鞘瘤48例)和噁性神經鞘瘤19例.131例良性神經源性腫瘤中,男62例,女69例,平均年齡為42.3歲(17～67歲);均行邊緣性切除,17例(12.9％)術後複髮.④骨肉瘤26例,佔3.3％.男15例,女11例,平均年齡25.8歲(12～58歲).16例行術前化療,21例行術後化療.13例行整塊切除術或全骶骨切除術,13例行分塊切除術.12例(46％)手術後複髮.術後3年及5年生存率分彆為43.5％和21.8％.⑤尤文肉瘤/PNET 28例,佔3.5％.男13例,女15例,平均年齡22.3歲(5～50歲).21例行術前化療,27例行術後放化療.14例行整塊切除術或全骶骨切除術,14例行分塊切除術.15例(53.6％)手術後複髮.術後3年及5年生存率分彆為39.1％和19.6％.⑥軟骨肉瘤49例,佔6.2％.男26例,女23例,平均年齡42.5歲(17～69歲).29例行整塊切除術或全骶骨切除術,餘行分塊切除術.22例(44.9％)手術後複髮.術後2年及5年總生存率分彆為58.7％和47.0％;術後2年及5年無病生存率分彆為42.3％和31.8％.結論:最常見的原髮骶骨腫瘤為脊索瘤、骨巨細胞瘤、神經源性腫瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤和骨髓瘤.各腫瘤的好髮年齡、性彆比例、部位及生長方式各有特點.不同的病理類型應選擇不同的手術方式.骶骨脊索瘤腫瘤整塊切除的術後複髮率遠低于病竈內手術;骶骨巨細胞瘤治療最大的難點和關鍵點是控製術中齣血;骶骨原髮高度噁性腫瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等邊緣或病竈內手術後複髮率極高,應行腫瘤整塊廣汎切除.
목적:총결원발저골종류적류행병학특점、수술방식급치료효과.방법:2000년7월～2013년12월재북경대학인민의원골여연조직종류중심접수수술치료적저골원발종류환자790례,기중남416례,녀374례.발병년령5～78세,평균44.8세.병리류형:척색류193례,골거세포류141례,신경섬유류83례,신경초류48례,악성외주신경초류19례,골수류39례,골육류26례,연골육류49례,우문육류/PNET 28례,기태류37례,기타종류127례.수방기3～5년.분석상술주요병리류형병례적남녀비례、년령특점、병조부위급생장특점、수술방식、국부복발급생존솔.결과:①척색류193례,점24.4％.남120례,녀73례,평균년령56.7세(21～75세).89례루급S3이하적환자접수료엄범혹변연성절제;70례루급S2이하적환자접수료정괴절제,기중21례정괴절제후종류상연저골유잔류,진행료보충절제;34례종류루급전저골적환자중,19례접수료전저골정괴절제수술,여환자행분괴절제술.원처전이19례(9.8％),포괄폐전이10례,골전이6례,간전이3례.151례수차수술적환자중57례국부복발(37.7％).술후5년무병생존솔45.1％,5년총생존솔87.7％.②골거세포류141례,점17.8％.기중남69례,녀72례,평균년령34.2세(16～61세).132례행절괄술,3례행전저골절제술,6례인종류거대부행다차혈관전새술.술후공25례복발(18.9％),13례위채용술중복주동맥구낭림시조단자,12례위미채용복주동맥구낭림시조단자.③신경원성종류150례,점저골원발종류적19％.분별위량성신경원성종류131례(신경섬유류83례、신경초류48례)화악성신경초류19례.131례량성신경원성종류중,남62례,녀69례,평균년령위42.3세(17～67세);균행변연성절제,17례(12.9％)술후복발.④골육류26례,점3.3％.남15례,녀11례,평균년령25.8세(12～58세).16례행술전화료,21례행술후화료.13례행정괴절제술혹전저골절제술,13례행분괴절제술.12례(46％)수술후복발.술후3년급5년생존솔분별위43.5％화21.8％.⑤우문육류/PNET 28례,점3.5％.남13례,녀15례,평균년령22.3세(5～50세).21례행술전화료,27례행술후방화료.14례행정괴절제술혹전저골절제술,14례행분괴절제술.15례(53.6％)수술후복발.술후3년급5년생존솔분별위39.1％화19.6％.⑥연골육류49례,점6.2％.남26례,녀23례,평균년령42.5세(17～69세).29례행정괴절제술혹전저골절제술,여행분괴절제술.22례(44.9％)수술후복발.술후2년급5년총생존솔분별위58.7％화47.0％;술후2년급5년무병생존솔분별위42.3％화31.8％.결론:최상견적원발저골종류위척색류、골거세포류、신경원성종류、골육류、우문육류、연골육류화골수류.각종류적호발년령、성별비례、부위급생장방식각유특점.불동적병리류형응선택불동적수술방식.저골척색류종류정괴절제적술후복발솔원저우병조내수술;저골거세포류치료최대적난점화관건점시공제술중출혈;저골원발고도악성종류여골육류、우문육류등변연혹병조내수술후복발솔겁고,응행종류정괴엄범절제.
