创伤与急危重病医学
創傷與急危重病醫學
창상여급위중병의학
Trauma and Critical Care Medicine
2014年
6期
329-332,336
,共5页
沈文东%王快%陆军%汤月平%袁景
瀋文東%王快%陸軍%湯月平%袁景
침문동%왕쾌%륙군%탕월평%원경
胸腰椎骨折%锥弓根钉%矫正丢失
胸腰椎骨摺%錐弓根釘%矯正丟失
흉요추골절%추궁근정%교정주실
目的 探讨胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉内同定术后伤椎高度恢复和矫正丢失的原因.方法 对122例胸腰段爆裂性骨折采用后路跨伤椎短节段椎弓根内固定系统复位固定.根据治疗情况分为3组:A组38例,单纯跨伤椎短节段锥弓根钉复位固定;B组41例,加传统伤椎经椎弓根充填植骨;C组43例,加经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨.监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况.结果 术后3组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P＞0.05).但随着时间的延长,A组伤椎前缘高度、伤椎的椎楔角丢失明显,与B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、B组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显,术后一年取内固定前终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P＜0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大.结论 胸腰段爆裂性骨折后路跨伤椎短节段锥弓根钉复位固定,能有效恢复伤椎及椎间隙高度,伤椎充填植骨重建前、中柱能有效防止伤椎高度的丢失;后期矫正的丢失主要是终板塌陷侧椎间隙高度的丢失,与塌陷终板的复位密切相关.经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止矫正度数的丢失,临床效果满意.
目的 探討胸腰段爆裂性骨摺後路椎弓根釘內同定術後傷椎高度恢複和矯正丟失的原因.方法 對122例胸腰段爆裂性骨摺採用後路跨傷椎短節段椎弓根內固定繫統複位固定.根據治療情況分為3組:A組38例,單純跨傷椎短節段錐弓根釘複位固定;B組41例,加傳統傷椎經椎弓根充填植骨;C組43例,加經傷椎椎弓根撬撥複位塌陷終闆椎體充填植骨.鑑測比較傷椎及椎間隙高度恢複及後期矯正丟失情況.結果 術後3組傷椎前緣及後緣的高度恢複、傷椎的椎楔角恢複及傷椎終闆塌陷側椎間隙高度恢複均良好,組間差異無統計學意義(P＞0.05).但隨著時間的延長,A組傷椎前緣高度、傷椎的椎楔角丟失明顯,與B組、C組比較,差異有統計學意義(P＜0.05);A組、B組終闆塌陷側椎間隙高度丟失明顯,術後一年取內固定前終闆塌陷側椎間隙高度丟失率組間差異有統計學意義(P＜0.05),且至術後18箇月(取內固定後半年)其高度丟失率進一步加大.結論 胸腰段爆裂性骨摺後路跨傷椎短節段錐弓根釘複位固定,能有效恢複傷椎及椎間隙高度,傷椎充填植骨重建前、中柱能有效防止傷椎高度的丟失;後期矯正的丟失主要是終闆塌陷側椎間隙高度的丟失,與塌陷終闆的複位密切相關.經傷椎椎弓根撬撥複位塌陷終闆後傷椎充填植骨能有效維持傷椎上下椎間盤的解剖空間及生理功能,有效防止矯正度數的丟失,臨床效果滿意.
목적 탐토흉요단폭렬성골절후로추궁근정내동정술후상추고도회복화교정주실적원인.방법 대122례흉요단폭렬성골절채용후로과상추단절단추궁근내고정계통복위고정.근거치료정황분위3조:A조38례,단순과상추단절단추궁근정복위고정;B조41례,가전통상추경추궁근충전식골;C조43례,가경상추추궁근효발복위탑함종판추체충전식골.감측비교상추급추간극고도회복급후기교정주실정황.결과 술후3조상추전연급후연적고도회복、상추적추설각회복급상추종판탑함측추간극고도회복균량호,조간차이무통계학의의(P＞0.05).단수착시간적연장,A조상추전연고도、상추적추설각주실명현,여B조、C조비교,차이유통계학의의(P＜0.05);A조、B조종판탑함측추간극고도주실명현,술후일년취내고정전종판탑함측추간극고도주실솔조간차이유통계학의의(P＜0.05),차지술후18개월(취내고정후반년)기고도주실솔진일보가대.결론 흉요단폭렬성골절후로과상추단절단추궁근정복위고정,능유효회복상추급추간극고도,상추충전식골중건전、중주능유효방지상추고도적주실;후기교정적주실주요시종판탑함측추간극고도적주실,여탑함종판적복위밀절상관.경상추추궁근효발복위탑함종판후상추충전식골능유효유지상추상하추간반적해부공간급생리공능,유효방지교정도수적주실,림상효과만의.
