CAJ | 학술논문

目的:比较对临界病变分别应用造影指导和血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导的治疗策略的一致性.方法:人选2012年11月至2014年8月因“冠心病”于北京大学第一医院行冠状动脉造影检查,且术者判断为临界病变并行FFR检查的患者.收集所有患者的造影图像,由4位有经验的心脏介入医生分别对造影图像中靶病变的狭窄程度进行目测判读,并写出该医生本人根据影像结果从治疗策略上是否会对该处靶病变进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).收集患者手术当时术者判断的狭窄程度及FFR值,分析手术当时术者判断的狭窄程度与事后4位介入医生判断的狭窄程度的差异及相关性,并分析4位介入医生根据造影指导选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略的一致性.结果:共入选151例患者,70.2％(106例)为男性,平均年龄(62.7±9.6)岁(37 ～ 84岁).对该151例患者的169支血管的临界病变进行了FFR测量,1支为左主干,116支为前降支,27支为回旋支,25支为右冠状动脉.虽然事后4位介入医生目测判断的狭窄程度与术中目测判断的狭窄程度有一定相关性(r =0.29 ～0.38,P＜0.001),但相关性不高,且有明显差异.以FFR值0.80为选择是否行介入治疗的界值,4位介入医生根据影像目测结果选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略之间的一致性分别为:医生1为72.78％,医生2为71.60％,医生3为75.15％,医生4为72.78％.结论:单纯根据造影目测判断临界病变准确性不高,推荐在临床上使用FFR测量来指导临界病变治疗策略的选择.
목적:비교대림계병변분별응용조영지도화혈류저비분수(fractional flow reserve,FFR)지도적치료책략적일치성.방법:인선2012년11월지2014년8월인“관심병”우북경대학제일의원행관상동맥조영검사,차술자판단위림계병변병행FFR검사적환자.수집소유환자적조영도상,유4위유경험적심장개입의생분별대조영도상중파병변적협착정도진행목측판독,병사출해의생본인근거영상결과종치료책략상시부회대해처파병변진행경피관상동맥개입치료(percutaneous coronary intervention,PCI).수집환자수술당시술자판단적협착정도급FFR치,분석수술당시술자판단적협착정도여사후4위개입의생판단적협착정도적차이급상관성,병분석4위개입의생근거조영지도선택적치료책략여FFR지도적치료책략적일치성.결과:공입선151례환자,70.2％(106례)위남성,평균년령(62.7±9.6)세(37 ～ 84세).대해151례환자적169지혈관적림계병변진행료FFR측량,1지위좌주간,116지위전강지,27지위회선지,25지위우관상동맥.수연사후4위개입의생목측판단적협착정도여술중목측판단적협착정도유일정상관성(r =0.29 ～0.38,P＜0.001),단상관성불고,차유명현차이.이FFR치0.80위선택시부행개입치료적계치,4위개입의생근거영상목측결과선택적치료책략여FFR지도적치료책략지간적일치성분별위:의생1위72.78％,의생2위71.60％,의생3위75.15％,의생4위72.78％.결론:단순근거조영목측판단림계병변준학성불고,추천재림상상사용FFR측량래지도림계병변치료책략적선택.