CAJ | 학술논문

目的探讨全面无反应性(Full Outline of UnResponsiveness,FOUR)量表对有创机械通气患者意识障碍程度评估的适用性及准确性.方法选择我院有创机械通气伴意识障碍患者108例作为研究对象.在患者入ICU 24h内由1名工作5年以下的护士(A组)、1名工作5年以上的护士(B组)和患者主管医生(C组)分别采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)和FOUR量表对患者进行意识障碍程度的评估.主管医生记录患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值,并对入组患者进行脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测.追踪入组患者28d临床结局.结果 3组评估者对同一患者评估得出的GCS总分、GCS中运动反应、睁眼反应得分及FOUR量表总分和FOUR量表各计分项目得分差异无统计学意义(P＞0.05),而GCS的语言反应项目得分差异有统计学意义(P＜0.05).3组应用两种量表的评估总分与患者APACHEⅡ得分及BIS得分的相关性分析结果显示,量表总分与患者BIS得分均成正相关,与患者APACHEⅡ得分成负相关(P＜0.01).在对预测患者预后的辨别力分析上,3组应用FOUR量表预测28d存活均具有较好辨别力(曲线下面积＞0.7).结论采用FOUR量表对有创机械通气患者意识障碍程度进行评估具有准确性,且对患者的预后预测具有可靠性,因此,对有创机械通气患者的意识障碍程度判断FOUR量表评分较GCS评分具有优势.
목적 탐토전면무반응성(Full Outline of UnResponsiveness,FOUR)량표대유창궤계통기환자의식장애정도평고적괄용성급준학성.방법 선택아원유창궤계통기반의식장애환자108례작위연구대상.재환자입ICU 24h내유1명공작5년이하적호사(A조)、1명공작5년이상적호사(B조)화환자주관의생(C조)분별채용격랍사가혼미량표(Glasgow Coma Scale,GCS)화FOUR량표대환자진행의식장애정도적평고.주관의생기록환자급성생이학급만성건강상황평분Ⅱ(APACHEⅡ)분치,병대입조환자진행뇌전쌍빈지수(bispectral index,BIS)감측.추종입조환자28d림상결국.결과 3조평고자대동일환자평고득출적GCS총분、GCS중운동반응、정안반응득분급FOUR량표총분화FOUR량표각계분항목득분차이무통계학의의(P＞0.05),이GCS적어언반응항목득분차이유통계학의의(P＜0.05).3조응용량충량표적평고총분여환자APACHEⅡ득분급BIS득분적상관성분석결과현시,량표총분여환자BIS득분균성정상관,여환자APACHEⅡ득분성부상관(P＜0.01).재대예측환자예후적변별력분석상,3조응용FOUR량표예측28d존활균구유교호변별력(곡선하면적＞0.7).결론 채용FOUR량표대유창궤계통기환자의식장애정도진행평고구유준학성,차대환자적예후예측구유가고성,인차,대유창궤계통기환자적의식장애정도판단FOUR량표평분교GCS평분구유우세.