中华实验眼科杂志
中華實驗眼科雜誌
중화실험안과잡지
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY
2014年
12期
1117-1121
,共5页
庄文娟%赵静静%李珊珊%杨学秋%向伟
莊文娟%趙靜靜%李珊珊%楊學鞦%嚮偉
장문연%조정정%리산산%양학추%향위
光学相干断层扫描%近视%视网膜神经纤维
光學相榦斷層掃描%近視%視網膜神經纖維
광학상간단층소묘%근시%시망막신경섬유
Optical coherence tomography%Myopia%Retinal nerve fiber
背景 视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的检测已经成为诊断青光眼患者是否出现结构性损害的一个重要方法,而近视作为原发性开角型青光眼的一个重要危险因素,研究RNFL厚度与近视之间的关系不仅有利于探讨不同屈光度近视患者RNFL的变化特点,而且可用于鉴别伴有近视的早期青光眼患者的眼部损害. 目的 采用3D-光学相干断层扫描(3D-OCT)测量不同屈光度近视眼的RNFL厚度,探讨近视对视盘周围RNFL厚度的影响. 方法 收集2010年12月至2012年2月于宁夏医科大学总医院就诊的近视患者258例258眼,任取一眼进行研究.将受检眼按等效球镜度(SE)的不同分为低度近视组42眼(-0.5D≤SE≤-3.0D)、中度近视组120眼(-3.0 D＜SE≤-6.0D)、高度近视组58眼(-6.0 D＜SE≤-8.0D)、超高度近视组38眼(SE＞-8.0 D).受检眼视盘周围按象限分为上方、鼻侧、下方、颞侧区域,按照不同钟点分为1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、7:00、8:00、9:00、10:00、11:00、12:00方位.利用3D-OCT分别测量受检眼视盘周围上述区域的RNFL厚度,比较4个组间受检眼各部位RNFL厚度的变化,分析RNFL厚度与SE和眼轴长度的关系.结果 随着近视SE的增加,受检眼视盘周围上方、鼻侧、下方和平均RNFL值均逐渐下降,4个组间的总体差异均有统计学意义(F=10.48、15.60、3.31、8.98,P＜0.05),颞侧象限的RNFL随着SE的增加而逐渐增厚,4个组间的总体差异有统计学意义(F=2.92,P=0.03);其中高度近视组和超高度近视组上方、鼻侧、下方和视网膜平均RNFL值均较低度近视组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同程度近视组间受检眼1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、8:00、12:00方位视盘周围RNFL厚度随着近视程度的增加而变薄,差异均有统计学意义(P＜0.05),而各组间7:00、9:00、10:00、11:00方位RNFL厚度的差异均无统计学意义(P＞0.05).眼轴长度和近视屈光度均与上方、鼻侧、下方、平均RNFL厚度及1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、11:00、12:00方位的RNFL厚度呈明显负相关,与颞侧及8:00、9:00方位RNFL厚度呈明显正相关,但与7:00、10:00方位RNFL厚度无明显相关性. 结论 视盘周围RNFL厚度随近视屈光度及眼轴长度的变化而改变,3D-OCT可以作为近视患者病程追踪的重要手段,能帮助临床医师对合并近视的可疑青光眼患者进行正确评估.
揹景 視盤週圍視網膜神經纖維層(RNFL)厚度的檢測已經成為診斷青光眼患者是否齣現結構性損害的一箇重要方法,而近視作為原髮性開角型青光眼的一箇重要危險因素,研究RNFL厚度與近視之間的關繫不僅有利于探討不同屈光度近視患者RNFL的變化特點,而且可用于鑒彆伴有近視的早期青光眼患者的眼部損害. 目的 採用3D-光學相榦斷層掃描(3D-OCT)測量不同屈光度近視眼的RNFL厚度,探討近視對視盤週圍RNFL厚度的影響. 方法 收集2010年12月至2012年2月于寧夏醫科大學總醫院就診的近視患者258例258眼,任取一眼進行研究.將受檢眼按等效毬鏡度(SE)的不同分為低度近視組42眼(-0.5D≤SE≤-3.0D)、中度近視組120眼(-3.0 D＜SE≤-6.0D)、高度近視組58眼(-6.0 D＜SE≤-8.0D)、超高度近視組38眼(SE＞-8.0 D).受檢眼視盤週圍按象限分為上方、鼻側、下方、顳側區域,按照不同鐘點分為1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、7:00、8:00、9:00、10:00、11:00、12:00方位.利用3D-OCT分彆測量受檢眼視盤週圍上述區域的RNFL厚度,比較4箇組間受檢眼各部位RNFL厚度的變化,分析RNFL厚度與SE和眼軸長度的關繫.結果 隨著近視SE的增加,受檢眼視盤週圍上方、鼻側、下方和平均RNFL值均逐漸下降,4箇組間的總體差異均有統計學意義(F=10.48、15.60、3.31、8.98,P＜0.05),顳側象限的RNFL隨著SE的增加而逐漸增厚,4箇組間的總體差異有統計學意義(F=2.92,P=0.03);其中高度近視組和超高度近視組上方、鼻側、下方和視網膜平均RNFL值均較低度近視組明顯下降,差異均有統計學意義(P＜0.05).不同程度近視組間受檢眼1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、8:00、12:00方位視盤週圍RNFL厚度隨著近視程度的增加而變薄,差異均有統計學意義(P＜0.05),而各組間7:00、9:00、10:00、11:00方位RNFL厚度的差異均無統計學意義(P＞0.05).眼軸長度和近視屈光度均與上方、鼻側、下方、平均RNFL厚度及1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、11:00、12:00方位的RNFL厚度呈明顯負相關,與顳側及8:00、9:00方位RNFL厚度呈明顯正相關,但與7:00、10:00方位RNFL厚度無明顯相關性. 結論 視盤週圍RNFL厚度隨近視屈光度及眼軸長度的變化而改變,3D-OCT可以作為近視患者病程追蹤的重要手段,能幫助臨床醫師對閤併近視的可疑青光眼患者進行正確評估.
배경 시반주위시망막신경섬유층(RNFL)후도적검측이경성위진단청광안환자시부출현결구성손해적일개중요방법,이근시작위원발성개각형청광안적일개중요위험인소,연구RNFL후도여근시지간적관계불부유리우탐토불동굴광도근시환자RNFL적변화특점,이차가용우감별반유근시적조기청광안환자적안부손해. 목적 채용3D-광학상간단층소묘(3D-OCT)측량불동굴광도근시안적RNFL후도,탐토근시대시반주위RNFL후도적영향. 방법 수집2010년12월지2012년2월우저하의과대학총의원취진적근시환자258례258안,임취일안진행연구.장수검안안등효구경도(SE)적불동분위저도근시조42안(-0.5D≤SE≤-3.0D)、중도근시조120안(-3.0 D＜SE≤-6.0D)、고도근시조58안(-6.0 D＜SE≤-8.0D)、초고도근시조38안(SE＞-8.0 D).수검안시반주위안상한분위상방、비측、하방、섭측구역,안조불동종점분위1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、7:00、8:00、9:00、10:00、11:00、12:00방위.이용3D-OCT분별측량수검안시반주위상술구역적RNFL후도,비교4개조간수검안각부위RNFL후도적변화,분석RNFL후도여SE화안축장도적관계.결과 수착근시SE적증가,수검안시반주위상방、비측、하방화평균RNFL치균축점하강,4개조간적총체차이균유통계학의의(F=10.48、15.60、3.31、8.98,P＜0.05),섭측상한적RNFL수착SE적증가이축점증후,4개조간적총체차이유통계학의의(F=2.92,P=0.03);기중고도근시조화초고도근시조상방、비측、하방화시망막평균RNFL치균교저도근시조명현하강,차이균유통계학의의(P＜0.05).불동정도근시조간수검안1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、8:00、12:00방위시반주위RNFL후도수착근시정도적증가이변박,차이균유통계학의의(P＜0.05),이각조간7:00、9:00、10:00、11:00방위RNFL후도적차이균무통계학의의(P＞0.05).안축장도화근시굴광도균여상방、비측、하방、평균RNFL후도급1:00、2:00、3:00、4:00、5:00、6:00、11:00、12:00방위적RNFL후도정명현부상관,여섭측급8:00、9:00방위RNFL후도정명현정상관,단여7:00、10:00방위RNFL후도무명현상관성. 결론 시반주위RNFL후도수근시굴광도급안축장도적변화이개변,3D-OCT가이작위근시환자병정추종적중요수단,능방조림상의사대합병근시적가의청광안환자진행정학평고.
Background As assessment of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) has been an important approach for detecting structural damage in patients with glaucoma and myopia is a vital risk factor of primary open glaucoma,it is urgent to establish the correlation between RNFL thickness and myopia,not only for understanding the characteristics of RNFL with the change of the degree of myopia,but also for identifying those myopic patients with the early stage of glaucoma.Objective This study was to assess the influence of myopia for the thickness of RNFL measured by 3D optical coherence tomography (3D-OCT).Methods Two hundred and fifty-eight eyes of 258 myopic subjects from General Hospital of Ningxia Medical University were recruited.The myopic eyes were divided into low myopia group (42 eyes,-0.5 D ≤ SE ≤-3.0 D),middle myopia group (120 eyes,-3.0 D＜SE≤-6.0 D),high myopia group (58 eyes,-6.0 D＜SE≤-8.0 D) and extreme high myopia group (38 eyes,SE ＞-8.0 D).The peripapillary RNFL thickness profile including temporal,superior,nasal and inferior quadrants and each of the 12 clocks was measured by 3D-OCT.The measured values were compared among different degrees of myopia,and the correlations between spherical equivalent (SE) and axial length with RNFL thickness were analyzed using linear regression equation.Results The RNFL thickness was gradually declined with the increase of SE and elongation of axis,showing significant differences among the 4 groups in the superior,nasal and inferior quadrants and mean RNFL thickness (F=10.48,15.60,3.31,8.98,all at P＜0.05),but temporal RNFL thickness was increased with the SE rise,with markedly difference among the 4 groups (F =2.92,P =0.03) ; and RNFL thicknesses in the superior,nasal,inferior quadrants and mean RNFL thickness were evidently declined in the high and extreme high myopia group in comparison with low myopia group (all at P＜0.05).The overall RNFL parameters at 1:00,2:00,3:00,4:00,5:00,6:00,8:00,12:00 o'clock sectors were thinning as the increase of SE (all at P＜0.05) and unchanged at the 7:00,9:00,10:00,11:00 sectors in different SE groups (all at P＞ 0.05).Negative correlations were found between axial length or SE with the RNFL thicknesses at superior,nasal and inferior quadrants,average thickness as well as 1:00,2:00,3:00,4:00,5:00,6:00,11:00,12:00 o 'clock,and positive correlation was seen between the axial length or SE with the RNFL thicknesses at temporal quadrant.Conclusions The thickness of RNFL varys with the different degree of myopia and axial length.
