中华肝胆外科杂志
中華肝膽外科雜誌
중화간담외과잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2014年
12期
855-861
,共7页
王满才%田斌%王根年%倪睿%张亚武%徐小东%张有成
王滿纔%田斌%王根年%倪睿%張亞武%徐小東%張有成
왕만재%전빈%왕근년%예예%장아무%서소동%장유성
肝硬化%脾切除%门静脉血栓
肝硬化%脾切除%門靜脈血栓
간경화%비절제%문정맥혈전
Liver cirrhosis%Splenectomy%Portal vein thrombosis
目的 评价肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素,为脾切除术后血栓的预防提供参考.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、Science Direct、CNKI、VIP、CSCD、万方等数据库,检索时间截止2014年4月.并辅以手工检索、文献追溯等方法.纳入有关肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成相关因素的病例对照研究,并进行文献质量评价.由两位研究者独立提取数据并采用Stata 12软件进行Meta分析.结果 共纳入24项符合标准的病例对照研究,病例数为4 335例.其中脾切除术后发生血栓的患者1 028例,血栓发生率为25.0％.Meta分析结果显示,肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成与脾脏体积(WMD=13.75,95％ CI:6.47 ～ 21.00)、脾静脉直径(WMD=1.34,95％ CI:0.39～2.30)、手术前后门静脉直径(术前WMD＝ 1.54,95％ CI:0.56～2.52;术后WMD=2.09,95％CI:0.55 ～ 3.64)、手术前后门静脉血流速度(术前WMD=-5.78,95％ CI:-10.46～-1.10;术后WMD=-5.57,95％ CI:-5.92～-5.22)、手术前后门静脉压力差(WMD=1.90,95％CI:1.29～2.50)、腹水(OR=1.83,95％ CI:1.19～2.82)以及术后抗凝干预(OR=0.63,95％CI:0.50 ～0.79)等有关;而与患者的性别、年龄、肝功、血小板计数、术前总胆红素、手术前后门静脉压力、手术前后凝血酶原时间及D-二聚体、手术时间以及糖尿病无关.结论 肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的主要危险因素为脾脏体积、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、腹水等,与患者基本情况、凝血相关指标、手术时间等无直接相关性.
目的 評價肝硬化脾切除術後門靜脈血栓形成的相關因素,為脾切除術後血栓的預防提供參攷.方法 計算機檢索Web of Science、PubMed、EMBASE、Science Direct、CNKI、VIP、CSCD、萬方等數據庫,檢索時間截止2014年4月.併輔以手工檢索、文獻追溯等方法.納入有關肝硬化脾切除術後門靜脈血栓形成相關因素的病例對照研究,併進行文獻質量評價.由兩位研究者獨立提取數據併採用Stata 12軟件進行Meta分析.結果 共納入24項符閤標準的病例對照研究,病例數為4 335例.其中脾切除術後髮生血栓的患者1 028例,血栓髮生率為25.0％.Meta分析結果顯示,肝硬化脾切除術後門靜脈血栓的形成與脾髒體積(WMD=13.75,95％ CI:6.47 ～ 21.00)、脾靜脈直徑(WMD=1.34,95％ CI:0.39～2.30)、手術前後門靜脈直徑(術前WMD＝ 1.54,95％ CI:0.56～2.52;術後WMD=2.09,95％CI:0.55 ～ 3.64)、手術前後門靜脈血流速度(術前WMD=-5.78,95％ CI:-10.46～-1.10;術後WMD=-5.57,95％ CI:-5.92～-5.22)、手術前後門靜脈壓力差(WMD=1.90,95％CI:1.29～2.50)、腹水(OR=1.83,95％ CI:1.19～2.82)以及術後抗凝榦預(OR=0.63,95％CI:0.50 ～0.79)等有關;而與患者的性彆、年齡、肝功、血小闆計數、術前總膽紅素、手術前後門靜脈壓力、手術前後凝血酶原時間及D-二聚體、手術時間以及糖尿病無關.結論 肝硬化脾切除術後門靜脈血栓形成的主要危險因素為脾髒體積、脾靜脈直徑、門靜脈直徑、門靜脈血流速度、腹水等,與患者基本情況、凝血相關指標、手術時間等無直接相關性.
목적 평개간경화비절제술후문정맥혈전형성적상관인소,위비절제술후혈전적예방제공삼고.방법 계산궤검색Web of Science、PubMed、EMBASE、Science Direct、CNKI、VIP、CSCD、만방등수거고,검색시간절지2014년4월.병보이수공검색、문헌추소등방법.납입유관간경화비절제술후문정맥혈전형성상관인소적병례대조연구,병진행문헌질량평개.유량위연구자독립제취수거병채용Stata 12연건진행Meta분석.결과 공납입24항부합표준적병례대조연구,병례수위4 335례.기중비절제술후발생혈전적환자1 028례,혈전발생솔위25.0％.Meta분석결과현시,간경화비절제술후문정맥혈전적형성여비장체적(WMD=13.75,95％ CI:6.47 ～ 21.00)、비정맥직경(WMD=1.34,95％ CI:0.39～2.30)、수술전후문정맥직경(술전WMD＝ 1.54,95％ CI:0.56～2.52;술후WMD=2.09,95％CI:0.55 ～ 3.64)、수술전후문정맥혈류속도(술전WMD=-5.78,95％ CI:-10.46～-1.10;술후WMD=-5.57,95％ CI:-5.92～-5.22)、수술전후문정맥압력차(WMD=1.90,95％CI:1.29～2.50)、복수(OR=1.83,95％ CI:1.19～2.82)이급술후항응간예(OR=0.63,95％CI:0.50 ～0.79)등유관;이여환자적성별、년령、간공、혈소판계수、술전총담홍소、수술전후문정맥압력、수술전후응혈매원시간급D-이취체、수술시간이급당뇨병무관.결론 간경화비절제술후문정맥혈전형성적주요위험인소위비장체적、비정맥직경、문정맥직경、문정맥혈류속도、복수등,여환자기본정황、응혈상관지표、수술시간등무직접상관성.
Objective To study the perioperative predictors of portal vein thrombosis (PVT) after splenectomy in cirrhotic patients.Methods We searched the Web of Science,PubMed,EMBASE,Science Direct,CNKI,VIP,CSCD,and Wan Fang Databases up to April 2014.Only case-controlled studies which evaluated predictive factors of portal vein thrombosis (PVT) after splenectomy in cirrhotic patients were included.The Stata 12 software was used to perform the meta-analysis.Results Twenty-four casecontrolled studies were included.The sample size was 4 335,and the incidence rate of PVT was 25.0％.The risk factors of PVT included splenic volume (WMD =13.75,95％ CI:6.47 ～21.00),splenic vein diameter (WMD =1.34,95％ CI:0.39 ～ 2.30),portal vein diameter (WMD =1.54,95 ％ CI:0.56 ～ 2.52 ;WMD=2.09,95％CI:0.55 ～3.64),portal venous flow (WMD =-5.78,95％ CI:-10.46 ～-1.10;WMD =-5.57,95 ％ CI:-5.92 ～-5.22),difference in portal venous pressure (WMD =1.90,95 ％ CI:1.29～2.50) and ascites (OR =1.83,95％ CI:1.19,2.82).There were no significant differences between patients with and without PVT in terms of sex,age,Child-Pugh classification,prothrombin time,PLT,D-dimer,operating time.Conclusion The risk factors of portal vein thrombosis after splenectomy in cirrhotic patients were splenic volume,splenic vein diameter,portal vein diameter,portal venous flow,difference in portal venous pressure and ascites.
