中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2014年
12期
1752-1756
,共5页
高志峰%卢家凯%程卫平%景赫%裴馨%何琛%许路遥%郎序莹%张可心
高誌峰%盧傢凱%程衛平%景赫%裴馨%何琛%許路遙%郎序瑩%張可心
고지봉%로가개%정위평%경혁%배형%하침%허로요%랑서형%장가심
急性主动脉夹层%急性肺损伤%D-二聚体%纤维蛋白原降解产物
急性主動脈夾層%急性肺損傷%D-二聚體%纖維蛋白原降解產物
급성주동맥협층%급성폐손상%D-이취체%섬유단백원강해산물
Acute aortic dissection%Acute lung injury%D-dimer%Fibrin degradation product
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)的相关性.方法 纳入2012年10月至2013年12月首都医科大学附属北京安贞医院符合入组条件的AAD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术).根据术前是否发生ALI分为术前ALI组(A组,22例)组和术前非ALI组(C组,31例).收集患者年龄、性别、体重指数、发病时间、合并症、术中出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12 h(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T2)和术后12 h(T4)4个时点测定氧合指数、D-二聚体和FDP.2组结果比较采用独立因素t检验,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析.结果 A组T1、T2、T3、T4时点氧合指数分别为189 ±65、193±62、131 ±40、105±32;C组T1、T2、T3、T4时点氧合指数分别为366±57、362±46、300±48、249±48.A组T1、T2、T3、T4时点氧合指数均明显低于C组(均P＜0.05).A组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值分别为(2 952±1040)、(3 061±1 395)、(4 040±1 216)、(4 084±1 863)μg/L;C组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值分别为(1 428±486)、(1 493±554)、(2 507 ±638)、(2 628±556) μg/L.A组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值均高于C组(均P＜0.05).A组T1、T2、T3、T4时点FDP值分别为(18±5)、(17±6)、(27±10)、(23±9) mg/L;C组T1、T2、T3、T4时点FDP值分别为(6±3)、(7±4)、(12±6)、(12±8)mg/L.A组各时点FDP值均高于C组(均P＜0.05).与T1比较,2组中T3和T4氧合指数均下降而D-二聚体和FDP上升(均P＜0.05).手术失血量和ICU呼吸机治疗时间比较,A组均明显高于C组[(1 524±458)ml比(1 175±327)ml,(27 ±8)h比(17 ±7)h,均P＜0.05].多元线性回归分析显示,D-二聚体与氧合指数呈负相关(r=-0.620,P＜0.01),FDP与氧合指数呈负相关(r=-0.689,P＜0.01).结论 AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围术期ALI程度及D-二聚体和FDP水平均明显增加,且D-二聚体和FDP与氧合指数呈负相关.
目的 探討急性主動脈夾層(AAD)圍術期急性肺損傷(ALI)的髮生與D-二聚體和纖維蛋白原降解產物(FDP)的相關性.方法 納入2012年10月至2013年12月首都醫科大學附屬北京安貞醫院符閤入組條件的AAD患者共53例,在全身痳醉、深低溫停循環和選擇性腦灌註下行主動脈弓替換及象鼻支架置入術(孫氏手術).根據術前是否髮生ALI分為術前ALI組(A組,22例)組和術前非ALI組(C組,31例).收集患者年齡、性彆、體重指數、髮病時間、閤併癥、術中齣入量、ICU呼吸機治療時間等資料.選取術前12 h(T1)、痳醉誘導後(T2)、術畢(T2)和術後12 h(T4)4箇時點測定氧閤指數、D-二聚體和FDP.2組結果比較採用獨立因素t檢驗,各因素與氧閤指數的相關性採用多元線性迴歸分析.結果 A組T1、T2、T3、T4時點氧閤指數分彆為189 ±65、193±62、131 ±40、105±32;C組T1、T2、T3、T4時點氧閤指數分彆為366±57、362±46、300±48、249±48.A組T1、T2、T3、T4時點氧閤指數均明顯低于C組(均P＜0.05).A組T1、T2、T3、T4時點D-二聚體值分彆為(2 952±1040)、(3 061±1 395)、(4 040±1 216)、(4 084±1 863)μg/L;C組T1、T2、T3、T4時點D-二聚體值分彆為(1 428±486)、(1 493±554)、(2 507 ±638)、(2 628±556) μg/L.A組T1、T2、T3、T4時點D-二聚體值均高于C組(均P＜0.05).A組T1、T2、T3、T4時點FDP值分彆為(18±5)、(17±6)、(27±10)、(23±9) mg/L;C組T1、T2、T3、T4時點FDP值分彆為(6±3)、(7±4)、(12±6)、(12±8)mg/L.A組各時點FDP值均高于C組(均P＜0.05).與T1比較,2組中T3和T4氧閤指數均下降而D-二聚體和FDP上升(均P＜0.05).手術失血量和ICU呼吸機治療時間比較,A組均明顯高于C組[(1 524±458)ml比(1 175±327)ml,(27 ±8)h比(17 ±7)h,均P＜0.05].多元線性迴歸分析顯示,D-二聚體與氧閤指數呈負相關(r=-0.620,P＜0.01),FDP與氧閤指數呈負相關(r=-0.689,P＜0.01).結論 AAD患者術前即可髮生ALI,且圍術期ALI程度逐漸加重.術前髮生ALI的患者,圍術期ALI程度及D-二聚體和FDP水平均明顯增加,且D-二聚體和FDP與氧閤指數呈負相關.
목적 탐토급성주동맥협층(AAD)위술기급성폐손상(ALI)적발생여D-이취체화섬유단백원강해산물(FDP)적상관성.방법 납입2012년10월지2013년12월수도의과대학부속북경안정의원부합입조조건적AAD환자공53례,재전신마취、심저온정순배화선택성뇌관주하행주동맥궁체환급상비지가치입술(손씨수술).근거술전시부발생ALI분위술전ALI조(A조,22례)조화술전비ALI조(C조,31례).수집환자년령、성별、체중지수、발병시간、합병증、술중출입량、ICU호흡궤치료시간등자료.선취술전12 h(T1)、마취유도후(T2)、술필(T2)화술후12 h(T4)4개시점측정양합지수、D-이취체화FDP.2조결과비교채용독립인소t검험,각인소여양합지수적상관성채용다원선성회귀분석.결과 A조T1、T2、T3、T4시점양합지수분별위189 ±65、193±62、131 ±40、105±32;C조T1、T2、T3、T4시점양합지수분별위366±57、362±46、300±48、249±48.A조T1、T2、T3、T4시점양합지수균명현저우C조(균P＜0.05).A조T1、T2、T3、T4시점D-이취체치분별위(2 952±1040)、(3 061±1 395)、(4 040±1 216)、(4 084±1 863)μg/L;C조T1、T2、T3、T4시점D-이취체치분별위(1 428±486)、(1 493±554)、(2 507 ±638)、(2 628±556) μg/L.A조T1、T2、T3、T4시점D-이취체치균고우C조(균P＜0.05).A조T1、T2、T3、T4시점FDP치분별위(18±5)、(17±6)、(27±10)、(23±9) mg/L;C조T1、T2、T3、T4시점FDP치분별위(6±3)、(7±4)、(12±6)、(12±8)mg/L.A조각시점FDP치균고우C조(균P＜0.05).여T1비교,2조중T3화T4양합지수균하강이D-이취체화FDP상승(균P＜0.05).수술실혈량화ICU호흡궤치료시간비교,A조균명현고우C조[(1 524±458)ml비(1 175±327)ml,(27 ±8)h비(17 ±7)h,균P＜0.05].다원선성회귀분석현시,D-이취체여양합지수정부상관(r=-0.620,P＜0.01),FDP여양합지수정부상관(r=-0.689,P＜0.01).결론 AAD환자술전즉가발생ALI,차위술기ALI정도축점가중.술전발생ALI적환자,위술기ALI정도급D-이취체화FDP수평균명현증가,차D-이취체화FDP여양합지수정부상관.
Objective To analyze the correlation among acute lung injury (ALI),D-dimer (DD) and fibrin degradation product (FDP) of acute aortic dissection (AAD) in perioperative period.Methods Between October 2012 and December 2013,53 AAD patients had Sun's Procedure under general anaesthesia and DHCA.The cases were grouped according to the situation of preoperative ALI.Group A(22 cases):ALI occurred during preoperative period;group C(31 cases):ALI did not occur during preoperative period.Demographic data were collected.Multiple perioperative factors including age,gender,BMI,AAD onset time,complications,intake and output,mechanic ventilation time in ICU.PaO2/F1O2 and Levels of D-dimer (DD) and fibrin degradation product (FDP) were measured 12h before operation(T1),after anesthesia induction (T2),before the end of operation (T3) and 12 h after operation(T4) respectively.Statistical analysis was processed by SPSS13.0 software.Groups were compared with t test and correlation analysis with multiple linear regression.Results The PaO2/FiO2 of T1,T2,T3,T4 of group A were 1 189 ±65,193 ±62,131 ±40,105 ±32; the PaO2/FiO2 ofT1,T2,T3,T4 of group C were 366 ±57,362 ±46,300 ±48,249 ±48.The PaO2/FiO2 was significantly lower in group A than in group C at all time points(all P＜0.05).The DD of T1,T2,T3,T4 of group A was (2 952 ± 1 040),(3 061 ± 1 395),(4 040 ± 1 216),(4 084 ± 1 863) mg/L.The DD ofT1,T2,T3,T4 of group C was(1 428 ±486),(1 493 ±554),(2 507 ± 638),(2 628 ± 556) mg/L.The FDP of T1,T2,T3,T4 of group A was (18 ± 5),(17 ± 6),(27 ± 10),(23 ± 9) mg/L.The FDP of T1,T2,T3,T4 of group C was (6 ± 3),(7 ± 4),(12 ± 6),(12 ± 8) mg/L.DD and FDP were significantly higher in group A than in group C at all time points(all P ＜ 0.05).Blood loss and mechanic ventilation time in ICU were significantly higher in group A than in group C at all time points[(1 524 ±458)ml vs(1 175 ± 327) ml,(27 ± 8) h vs(17 ± 7) h,all P ＜ 0.05].DD and PaO2/FiO2 showed a negative correlation (r =-0.620,P ＜0.01).FDP and PaO2/FiO2 showed a negative correlation (r =-0.689,P ＜ 0.01).Conclusions The AAD patients can be attacked with preoperative ALI.The severity of ALI has a gradually increasing trend throughout the procedure.DD,FDP and PaO2/FiO2 have a negative correlation.
