中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2015年
1期
72-77
,共6页
马竹芳%陈保银%王超智%庞林元%王志兴
馬竹芳%陳保銀%王超智%龐林元%王誌興
마죽방%진보은%왕초지%방림원%왕지흥
重症急性胰腺炎(SAP)%B型脑钠肽(BNP)%预后%液体复苏%炎症反应
重癥急性胰腺炎(SAP)%B型腦鈉肽(BNP)%預後%液體複囌%炎癥反應
중증급성이선염(SAP)%B형뇌납태(BNP)%예후%액체복소%염증반응
Severe acute pancreatitis (SAP)%B type natriuretic peptide (BNP)%Prognosis%Fluid resuscitation%Inflammatory reaction
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期24 h内血浆B型脑钠肽(BNP)的动态变化与患者近期死亡的关系,并研究其对患者死亡的预测价值.方法 将88例SAP患者作为研究对象,按照患者近期死亡分为生存组(n=64)和死亡组(n=24),对比分析两组患者入ICU的各项临床资料及早期24 h内动态血浆BNP变化指标[入ICU 24 h内的BNP变化幅度(△BNP)及BNP变化率];再将早期BNP的动态变化指标进行四分位分组,比较各组的死亡率及相关临床指标;并对近期死亡的相关因素进行Logistic回归分析.结果 与生存组比较,死亡组患者的24 h血浆BNP浓度、△BNP及BNP变化率均较高(P＜0.05),24h液体入量及正平衡量、24 h平均CRP亦较高(P＜0.05);△BNP(Q4)组近期死亡率明显高于△BNP(Q,)组及△BNP(Q2)组(P＜0.05);BNP变化率(Q4)组近期死亡率亦高于另外三组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,△BNP及BNP变化率与24 h平均CRP、24 h液体入量及正平衡量呈正相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,血浆△BNP和BNP变化率与患者死亡密切相关(P＜0.05),对△BNP及BNP变化率绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),△BNP的ROCAUC为0.747(95％ CI 0.589～0.838,P＜0.05),BNP变化率的ROCAUC为0.781(95％ CI 0.664～0.918,P＜0.05).结论 早期24h内血浆BNP的动态变化与早期液体复苏液体量及炎症反应程度密切相关,其动态变化值是SAP患者近期死亡的独立预测因素,临床动态监测BNP对评估SAP病情及预后具有重要意义.
目的 探討重癥急性胰腺炎(SAP)患者早期24 h內血漿B型腦鈉肽(BNP)的動態變化與患者近期死亡的關繫,併研究其對患者死亡的預測價值.方法 將88例SAP患者作為研究對象,按照患者近期死亡分為生存組(n=64)和死亡組(n=24),對比分析兩組患者入ICU的各項臨床資料及早期24 h內動態血漿BNP變化指標[入ICU 24 h內的BNP變化幅度(△BNP)及BNP變化率];再將早期BNP的動態變化指標進行四分位分組,比較各組的死亡率及相關臨床指標;併對近期死亡的相關因素進行Logistic迴歸分析.結果 與生存組比較,死亡組患者的24 h血漿BNP濃度、△BNP及BNP變化率均較高(P＜0.05),24h液體入量及正平衡量、24 h平均CRP亦較高(P＜0.05);△BNP(Q4)組近期死亡率明顯高于△BNP(Q,)組及△BNP(Q2)組(P＜0.05);BNP變化率(Q4)組近期死亡率亦高于另外三組(P＜0.05);Pearson相關分析顯示,△BNP及BNP變化率與24 h平均CRP、24 h液體入量及正平衡量呈正相關(P＜0.05);多因素Logistic迴歸分析顯示,血漿△BNP和BNP變化率與患者死亡密切相關(P＜0.05),對△BNP及BNP變化率繪製受試者工作特徵麯線(ROC麯線),△BNP的ROCAUC為0.747(95％ CI 0.589～0.838,P＜0.05),BNP變化率的ROCAUC為0.781(95％ CI 0.664～0.918,P＜0.05).結論 早期24h內血漿BNP的動態變化與早期液體複囌液體量及炎癥反應程度密切相關,其動態變化值是SAP患者近期死亡的獨立預測因素,臨床動態鑑測BNP對評估SAP病情及預後具有重要意義.
목적 탐토중증급성이선염(SAP)환자조기24 h내혈장B형뇌납태(BNP)적동태변화여환자근기사망적관계,병연구기대환자사망적예측개치.방법 장88례SAP환자작위연구대상,안조환자근기사망분위생존조(n=64)화사망조(n=24),대비분석량조환자입ICU적각항림상자료급조기24 h내동태혈장BNP변화지표[입ICU 24 h내적BNP변화폭도(△BNP)급BNP변화솔];재장조기BNP적동태변화지표진행사분위분조,비교각조적사망솔급상관림상지표;병대근기사망적상관인소진행Logistic회귀분석.결과 여생존조비교,사망조환자적24 h혈장BNP농도、△BNP급BNP변화솔균교고(P＜0.05),24h액체입량급정평형량、24 h평균CRP역교고(P＜0.05);△BNP(Q4)조근기사망솔명현고우△BNP(Q,)조급△BNP(Q2)조(P＜0.05);BNP변화솔(Q4)조근기사망솔역고우령외삼조(P＜0.05);Pearson상관분석현시,△BNP급BNP변화솔여24 h평균CRP、24 h액체입량급정평형량정정상관(P＜0.05);다인소Logistic회귀분석현시,혈장△BNP화BNP변화솔여환자사망밀절상관(P＜0.05),대△BNP급BNP변화솔회제수시자공작특정곡선(ROC곡선),△BNP적ROCAUC위0.747(95％ CI 0.589～0.838,P＜0.05),BNP변화솔적ROCAUC위0.781(95％ CI 0.664～0.918,P＜0.05).결론 조기24h내혈장BNP적동태변화여조기액체복소액체량급염증반응정도밀절상관,기동태변화치시SAP환자근기사망적독립예측인소,림상동태감측BNP대평고SAP병정급예후구유중요의의.
