CAJ | 학술논문

目的：探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）儿童的临床特点，并分析影响治疗的因素，为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入120例诊断为 RMPP 的患儿作为研究对象，所有患儿初始均给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗，根据治疗3 d 效果分为有效组与无效组，详细记录其相关信息及临床症状，筛选出影响疗效的相关因素，应用多因素 Logistic 回归分析治疗无效的相关危险因素。结果120例 RMPP 患儿在给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗后，有28例疗效不佳（占23．3％），其中混合感染10例（占35．7％），患儿出现坏死性肺炎13例（占46．4％）；分泌物阻塞13例（占46．4％），内膜坏死10例（占35．7％）。92例效果较好（占76．7％），其中混合感染5例（占5．4％），分泌物阻塞10例（占10．9％），内膜坏死率5例（占5．4％），未出现肺不张及坏死性肺炎，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。白细胞计数（WBC）、嗜中性粒细胞百分比（N）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、IL-6、IL-8、瘦素（LP）、血清铁蛋白（SF）、清蛋白（ALB）、D-二聚体与常规激素治疗效果存在相关性，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。多因素分析显示 N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素（P ＜0．05）。常规激素治疗疗效不佳的患儿，在增加激素剂量或合用丙种球蛋白治疗后症状好转。有效组抗菌药物使用天数明显低于无效组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；无效组抗菌药物二联使用比例明显高于观察组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多种因素影响常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗效果，N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作为预测疗效不佳的指标，增加激素剂量或合用丙种球蛋白可以提高疗效。目的：探討激素常規療法無效果難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）兒童的臨床特點，併分析影響治療的因素，為其臨床研究提供可參攷依據。方法共納入120例診斷為 RMPP 的患兒作為研究對象，所有患兒初始均給予常規2 mg·kg－1·d－1甲潑尼龍治療，根據治療3 d 效果分為有效組與無效組，詳細記錄其相關信息及臨床癥狀，篩選齣影響療效的相關因素，應用多因素 Logistic 迴歸分析治療無效的相關危險因素。結果120例 RMPP 患兒在給予常規2 mg·kg－1·d－1甲潑尼龍治療後，有28例療效不佳（佔23．3％），其中混閤感染10例（佔35．7％），患兒齣現壞死性肺炎13例（佔46．4％）；分泌物阻塞13例（佔46．4％），內膜壞死10例（佔35．7％）。92例效果較好（佔76．7％），其中混閤感染5例（佔5．4％），分泌物阻塞10例（佔10．9％），內膜壞死率5例（佔5．4％），未齣現肺不張及壞死性肺炎，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0．05）。白細胞計數（WBC）、嗜中性粒細胞百分比（N）、高敏 C-反應蛋白（hs-CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、乳痠脫氫酶（LDH）、降鈣素原（PCT）、IL-6、IL-8、瘦素（LP）、血清鐵蛋白（SF）、清蛋白（ALB）、D-二聚體與常規激素治療效果存在相關性，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0．05）。多因素分析顯示 N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6是影響常規激素治療效果的獨立危險因素（P ＜0．05）。常規激素治療療效不佳的患兒，在增加激素劑量或閤用丙種毬蛋白治療後癥狀好轉。有效組抗菌藥物使用天數明顯低于無效組，差異有統計學意義（P ＜0．05）；無效組抗菌藥物二聯使用比例明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0．05）。結論多種因素影響常規2 mg·kg－1·d－1甲潑尼龍治療效果，N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作為預測療效不佳的指標，增加激素劑量或閤用丙種毬蛋白可以提高療效。
목적：탐토격소상규요법무효과난치성폐염지원체폐염（RMPP）인동적림상특점，병분석영향치료적인소，위기림상연구제공가삼고의거。방법공납입120례진단위 RMPP 적환인작위연구대상，소유환인초시균급여상규2 mg·kg－1·d－1갑발니룡치료，근거치료3 d 효과분위유효조여무효조，상세기록기상관신식급림상증상，사선출영향료효적상관인소，응용다인소 Logistic 회귀분석치료무효적상관위험인소。결과120례 RMPP 환인재급여상규2 mg·kg－1·d－1갑발니룡치료후，유28례료효불가（점23．3％），기중혼합감염10례（점35．7％），환인출현배사성폐염13례（점46．4％）；분비물조새13례（점46．4％），내막배사10례（점35．7％）。92례효과교호（점76．7％），기중혼합감염5례（점5．4％），분비물조새10례（점10．9％），내막배사솔5례（점5．4％），미출현폐불장급배사성폐염，량조비교차이유통계학의의（P ＜0．05）。백세포계수（WBC）、기중성립세포백분비（N）、고민 C-반응단백（hs-CRP）、홍세포침강솔（ESR）、유산탈경매（LDH）、강개소원（PCT）、IL-6、IL-8、수소（LP）、혈청철단백（SF）、청단백（ALB）、D-이취체여상규격소치료효과존재상관성，량조비교차이유통계학의의（P ＜0．05）。다인소분석현시 N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6시영향상규격소치료효과적독립위험인소（P ＜0．05）。상규격소치료료효불가적환인，재증가격소제량혹합용병충구단백치료후증상호전。유효조항균약물사용천수명현저우무효조，차이유통계학의의（P ＜0．05）；무효조항균약물이련사용비례명현고우관찰조，차이유통계학의의（P ＜0．05）。결론다충인소영향상규2 mg·kg－1·d－1갑발니룡치료효과，N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6수평승고가이작위예측료효불가적지표，증가격소제량혹합용병충구단백가이제고료효。
Objective To analyze the clinical manifestations of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP)which unresponded to methylprednisolone in the dosage of 2 mg·kg-1 ·d-1 for 3 day.Methods Retrospective analysis was performed on the clinical data of 120 children with RMPP.The patients were divided into effective group and ineffective group according to ini-tial effeet of 2 mg· kg-1 · d-1 methylprednisolone.The elinical manifestations,laboratory examination,radiological features and bronchofibroscopic findings of the children were compared.Results Twenty-eight patients in 120 were poor curative effect after regular 2 mg·kg-1 ·d-1 methyl prednisolone therapy,accounted for 23.3%.There were 10 patients in 28 with mixed infection,ac-counted for 35.7%;13 patients with appeared necrotizing pneumonia,accounted for 46.4%;13 patients with secretion obstruction, accounted for 46.4%;10 patients with endometrium necrosis,accounted for 35.7%.92 patients in 120 were good curative effect af-ter regular 2 mg·kg-1 ·d-1 methyl prednisolone therapy,accounted for 76.7%.There were 5 patients in 92 with mixed infection, accounted for 5.4%;10 patients with secretion obstruction,accounted for 10.9;5 patients with secretion obstruction,accounted for 5.4%.The difference was statistically significant (P <0.05).There were correlation between effect of hormone therapy and the levels of WBC,N,hs-CRP,LDH,PCT,IL-6,IL-8,LP,SF,D-dimmer.Multiple factors analysis showed that N,hs-CRP,LDH,IL-8, IL-6 were independent risk factors influence the effect of regular hormone therapy (P <0.05).The effective were improved after in-creasing hormone doses or share ivig.Antibiotic use days in effective group was obviously lower than that in ineffective group,.The difference was statistically significant (P <0.05).Duplex control antibiotics use ratio in ineffective group was significantly higher than that in effective group.The difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Treatment with 2 mg·kg-1 ·d-1 methvlprednisolone could improve clinical symptoms and radiological manifestations of most children with RMPP quickly.But it may be ineffective in some situations such as N,hs-CRP,LDH,IL-8 and IL-6.