CAJ | 학술논문

目的：比较右胸三切口、左胸二切口入路行食管癌切除并胃食管颈部吻合手术治疗胸中段食管鳞癌的效果。方法接受手术治疗并经病理检查证实为胸中段食管鳞癌的患者97例，均行食管癌切除并胃食管颈部吻合手术，其中55例采用右胸三切口入路（三切口组），42例采用左胸二切口入路（二切口组）。对比两组淋巴结清扫个数、切缘癌残留情况、手术时间、术中失血量、术后首日胸腔引流量、胸腔总引流量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后生存期。结果三切口组肿瘤完整切除54例（98．2％）、切缘阳性0例，二切口组肿瘤完整切除40例（95．5％）、切缘阳性0例，两组相比，P均＞0．05。三切口组清扫淋巴结990个，其中淋巴结转移阳性236个（23．8％）；二切口组清扫淋巴结504个，其中阳性63个（12．5％），两组相比，P＜0．05。三切口组手术时间较二切口组延长，失血量较二切口组增多（P均＜0．05）。三切口组肺部感染、心律失常发生率高于二切口组（ P均＜0．05）。三切口组中位生存时间为54．75个月、5年生存率为45．5％，二切口组分别为30．33个月、21．4％，两组相比，P均＜0．05。结论右胸三切口入路行食管癌切除并胃食管颈部吻合手术治疗胸中段食管鳞癌淋巴结清扫更方便、彻底，术后5年生存率高；但对于肥胖患者，尤其年龄较大、心肺功能较差者，宜选左胸二切口入路。
목적：비교우흉삼절구、좌흉이절구입로행식관암절제병위식관경부문합수술치료흉중단식관린암적효과。방법접수수술치료병경병리검사증실위흉중단식관린암적환자97례，균행식관암절제병위식관경부문합수술，기중55례채용우흉삼절구입로（삼절구조），42례채용좌흉이절구입로（이절구조）。대비량조림파결청소개수、절연암잔류정황、수술시간、술중실혈량、술후수일흉강인류량、흉강총인류량、흉강인류시간、술후주원시간、술후병발증발생정황급술후생존기。결과삼절구조종류완정절제54례（98．2％）、절연양성0례，이절구조종류완정절제40례（95．5％）、절연양성0례，량조상비，P균＞0．05。삼절구조청소림파결990개，기중림파결전이양성236개（23．8％）；이절구조청소림파결504개，기중양성63개（12．5％），량조상비，P＜0．05。삼절구조수술시간교이절구조연장，실혈량교이절구조증다（P균＜0．05）。삼절구조폐부감염、심률실상발생솔고우이절구조（ P균＜0．05）。삼절구조중위생존시간위54．75개월、5년생존솔위45．5％，이절구조분별위30．33개월、21．4％，량조상비，P균＜0．05。결론우흉삼절구입로행식관암절제병위식관경부문합수술치료흉중단식관린암림파결청소경방편、철저，술후5년생존솔고；단대우비반환자，우기년령교대、심폐공능교차자，의선좌흉이절구입로。