CAJ | 학술논문

目的：探讨食管癌根治术中的最佳通气方式。方法将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为A、B组各30例。 A组于术中打开膈肌行胃组织游离时改为双肺间断通气，再次行胸腔内操作时恢复单肺通气至关胸，双肺间断通气时间（38±11）min。 B组术中进胸腔后行单肺通气至关胸；两组均于关胸时恢复双肺通气。分别于麻醉诱导前（ T0）、麻醉插管后双肺通气20 min （ T1）、单肺通气30 min （ T2）、单肺通气70 min （ T3）、关胸即刻（ T4）、恢复双肺通气30 min（ T5）和术后12 h（ T6）采集桡动脉血行血气分析记录pH值、PaO2、PaCO2，记录T1～T5时刻气道压。结果两组手术过程中均未发生血液动力学不良事件和严重低氧血症，A组双肺间断通气时未影响手术操作。两组手术时间无统计学差异。与T1比较，两组T2时pH值、PaO2均下降（P均＜0．05）；T3～4时A组pH值、PaO2高于B组（P均＜0．05），T6时两组pH值、PaO2及PaCO2差异无统计学意义；与T0比较，两组T6时pH值、PaO2及PaCO2差异无统计学意义。与T1比较，两组T2～4时气道压增高（P均＜0．05），但两组间差异无统计学意义。结论食管癌根治术中采用双肺间断通气者术中氧合指标较为理想。
목적：탐토식관암근치술중적최가통기방식。방법장60례택기행식관암근치술적환자수궤분위A、B조각30례。 A조우술중타개격기행위조직유리시개위쌍폐간단통기，재차행흉강내조작시회복단폐통기지관흉，쌍폐간단통기시간（38±11）min。 B조술중진흉강후행단폐통기지관흉；량조균우관흉시회복쌍폐통기。분별우마취유도전（ T0）、마취삽관후쌍폐통기20 min （ T1）、단폐통기30 min （ T2）、단폐통기70 min （ T3）、관흉즉각（ T4）、회복쌍폐통기30 min（ T5）화술후12 h（ T6）채집뇨동맥혈행혈기분석기록pH치、PaO2、PaCO2，기록T1～T5시각기도압。결과량조수술과정중균미발생혈액동역학불량사건화엄중저양혈증，A조쌍폐간단통기시미영향수술조작。량조수술시간무통계학차이。여T1비교，량조T2시pH치、PaO2균하강（P균＜0．05）；T3～4시A조pH치、PaO2고우B조（P균＜0．05），T6시량조pH치、PaO2급PaCO2차이무통계학의의；여T0비교，량조T6시pH치、PaO2급PaCO2차이무통계학의의。여T1비교，량조T2～4시기도압증고（P균＜0．05），단량조간차이무통계학의의。결론식관암근치술중채용쌍폐간단통기자술중양합지표교위이상。