CAJ | 학술논문

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞形态和免疫型特征,为临床准确诊断提供依据.方法采用病例对照研究.收集2007年4月至2013年6月甘肃省人民医院初诊的MM患者88例(MM组),同时以88例增生性贫血患者为对照(贫血组).用免疫固定电泳测定其单克隆抗体.分别用光学显微镜和四色流式细胞术检测分析其骨髓细胞形态和免疫型,并比较不同百分比的骨髓瘤细胞组间免疫型表达,以评价MM组免疫型特征.结果 88例MM患者经免疫固定电泳检测,IgG型52例、IgA型26例、IgM型4例,Kappa轻链型52例、Lambda轻链型30例,6例阴性,贫血组无单克隆抗体表达.MM组形态学与贫血组(中位数0/200个)相比,前者浆细胞中幼稚细胞偏多,外形、胞浆、胞核均发生改变,且骨髓瘤细胞比例明显增高(中位数25/200个,t=14.177,P＜0.05).流式细胞术免疫分型结果:MM组CD38+ 98.86％(87/88例)、CD138+ 97.73％(86/88例)、CD56+ 76.14％(67/88例)、CD184+ 73.86％(65/88例),部分伴HLA-DR、CD19、CD20抗原表达,阳性率分别为44.32％(39/88例)、18.18％(16/88例)、15.91％(14/88例),MM组与贫血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他抗原分子(CD5、CD33、CD11b)不表达.用胞质染色法检出Kappa轻链阳性52例[59.09％(52/88例)]、Lambda轻链阳性30例[34.09％(30/88例)],与贫血组比较[0.00％(0/88例)],差异均有统计学意义(P=0.000),且与免疫固定电泳的结果相一致(Kappa值=-0.199,P=0.03).此外,不同百分比的骨髓瘤细胞组间免疫型表达CD38、CD138、CD56、CD184、HLA-DR、CD19、CD20、Kappa、Lambda抗体的组间差异均无统计学意义(Fisher检验,P值分别为0.227、0.230、0.778、0.789、0.113、0.194、0.292、0.938、0.809).结论骨髓细胞形态学是MM诊断的基本手段,结合免疫分型检测相关抗原分子,可协助临床客观准确地诊断MM.
목적 분석다발성골수류(multiple myeloma,MM)환자골수세포형태화면역형특정,위림상준학진단제공의거.방법 채용병례대조연구.수집2007년4월지2013년6월감숙성인민의원초진적MM환자88례(MM조),동시이88례증생성빈혈환자위대조(빈혈조).용면역고정전영측정기단극륭항체.분별용광학현미경화사색류식세포술검측분석기골수세포형태화면역형,병비교불동백분비적골수류세포조간면역형표체,이평개MM조면역형특정.결과 88례MM환자경면역고정전영검측,IgG형52례、IgA형26례、IgM형4례,Kappa경련형52례、Lambda경련형30례,6례음성,빈혈조무단극륭항체표체.MM조형태학여빈혈조(중위수0/200개)상비,전자장세포중유치세포편다,외형、포장、포핵균발생개변,차골수류세포비례명현증고(중위수25/200개,t=14.177,P＜0.05).류식세포술면역분형결과:MM조CD38+ 98.86％(87/88례)、CD138+ 97.73％(86/88례)、CD56+ 76.14％(67/88례)、CD184+ 73.86％(65/88례),부분반HLA-DR、CD19、CD20항원표체,양성솔분별위44.32％(39/88례)、18.18％(16/88례)、15.91％(14/88례),MM조여빈혈조비교,차이균유통계학의의(P＜0.05);기타항원분자(CD5、CD33、CD11b)불표체.용포질염색법검출Kappa경련양성52례[59.09％(52/88례)]、Lambda경련양성30례[34.09％(30/88례)],여빈혈조비교[0.00％(0/88례)],차이균유통계학의의(P=0.000),차여면역고정전영적결과상일치(Kappa치=-0.199,P=0.03).차외,불동백분비적골수류세포조간면역형표체CD38、CD138、CD56、CD184、HLA-DR、CD19、CD20、Kappa、Lambda항체적조간차이균무통계학의의(Fisher검험,P치분별위0.227、0.230、0.778、0.789、0.113、0.194、0.292、0.938、0.809).결론 골수세포형태학시MM진단적기본수단,결합면역분형검측상관항원분자,가협조림상객관준학지진단MM.