CAJ | 학술논문

目的：总结肺癌并肺栓塞的临床特征、实验室检查及影像学检查结果，以提高对本病的认识和临床诊治水平。方法肺癌并肺栓塞患者17例，分析其临床表现、实验室检查结果、肺栓塞发生时间、治疗及随访等情况，采用Logistic回归分析方法分析肺癌并发肺栓塞的危险因素。结果17例患者中不明原因呼吸困难12例，咳嗽11例，发热9例，咯血5例，胸痛4例，心悸5例。血红蛋白（108．7±16．9） g／L，白细胞（8．9±5．3） g／L，D-Dimer （850±536．9）ng／mL，血氧分压（67．3±17．5）mmHg，血小板（263．6±91．1）g／L。 CT检查示肺动脉主干充盈缺损9例，多发肺栓塞5例，胸腔积液3例。彩色多普勒检查示下肢深静脉血栓形成11例，上肢深静脉血栓形成2例，无明显异常4例。病理检查示腺癌13例，鳞癌3例，小细胞癌1例。 TNM分期为Ⅰ期＋Ⅱ期5例，Ⅲ期＋Ⅳ期12例。14例肺栓塞发生于肺癌确诊后前5个月内。17例患者经低分子肝素或华法林抗凝治疗，同时行化疗8例，放疗3例，生物靶向治疗2例。随访至2014年1月31日，17例患者的中位生存时间为5．8个月。 Logistic回归分析发现，腺癌、Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌、血红蛋白＜100 g／L、白细胞＞11×109／L、D-Dimer＞500 ng／mL及血氧分压＜80 mmHg是肺癌并肺栓塞的独立危险因素。结论肺癌并肺栓塞好发于肺腺癌、Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌、低血红蛋白血症、高白细胞血症患者。不明原因呼吸困难、咳嗽、发热为主要临床表现。实验室检查示血红蛋白降低，白细胞升高。 CT肺动脉造影检查示肺动脉主干充盈缺损。四肢血管彩色多普勒检查示深静脉血栓形成。
목적：총결폐암병폐전새적림상특정、실험실검사급영상학검사결과，이제고대본병적인식화림상진치수평。방법폐암병폐전새환자17례，분석기림상표현、실험실검사결과、폐전새발생시간、치료급수방등정황，채용Logistic회귀분석방법분석폐암병발폐전새적위험인소。결과17례환자중불명원인호흡곤난12례，해수11례，발열9례，각혈5례，흉통4례，심계5례。혈홍단백（108．7±16．9） g／L，백세포（8．9±5．3） g／L，D-Dimer （850±536．9）ng／mL，혈양분압（67．3±17．5）mmHg，혈소판（263．6±91．1）g／L。 CT검사시폐동맥주간충영결손9례，다발폐전새5례，흉강적액3례。채색다보륵검사시하지심정맥혈전형성11례，상지심정맥혈전형성2례，무명현이상4례。병리검사시선암13례，린암3례，소세포암1례。 TNM분기위Ⅰ기＋Ⅱ기5례，Ⅲ기＋Ⅳ기12례。14례폐전새발생우폐암학진후전5개월내。17례환자경저분자간소혹화법림항응치료，동시행화료8례，방료3례，생물파향치료2례。수방지2014년1월31일，17례환자적중위생존시간위5．8개월。 Logistic회귀분석발현，선암、Ⅲ기＋Ⅳ기폐암、혈홍단백＜100 g／L、백세포＞11×109／L、D-Dimer＞500 ng／mL급혈양분압＜80 mmHg시폐암병폐전새적독립위험인소。결론폐암병폐전새호발우폐선암、Ⅲ기＋Ⅳ기폐암、저혈홍단백혈증、고백세포혈증환자。불명원인호흡곤난、해수、발열위주요림상표현。실험실검사시혈홍단백강저，백세포승고。 CT폐동맥조영검사시폐동맥주간충영결손。사지혈관채색다보륵검사시심정맥혈전형성。