CAJ | 학술논문

目的：比较不同浓度的右美托咪定对全麻下行脊柱手术老年患者免疫功能和术后认知功能的影响。方法60例拟行脊柱手术的老年患者，年龄65～80岁，随机分成3组：由专人配置药液，每组20例：生理盐水（ C组）、0.5μg／kg右美托咪定组（ D1组）和1.0μg／kg右美托咪啶（ D2组）。常规麻醉诱导和维持，手术结束送PACU。全程监测患者生命体征，于麻醉前10 min （ T0）、手术结束时（ T1）、手术后12 h （ T2）、手术后48 h （T3）抽取外周血，用流式细胞仪检测T淋巴细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、 NK细胞（CD16＋、CD56＋）和炎症因子（TNF－α、IL－2）浓度，及用简易智能状态检测法（MMSE）评估患者术前1 d和术后3 d认知状态，评定术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果3组患者围手术期生命体征平稳，D2组比D1、C组的心动过缓发生率增加。与T0时点相比，3组T淋巴细胞（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）、NK细胞（ CD16＋、CD56＋）在 T1～T2时点明显降低，炎症因子（ TNF－α、IL－1β）浓度增加（ P＜0.05），T3时点逐渐恢复。与C组相比，D1和D2组在T1～T2时点T淋巴细胞、NK细胞明显增加，炎症因子浓度显著降低（P＜0.05）；与D1组相比，D2组在T2时点T淋巴细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋） NK细胞（ CD16＋、CD56＋）及CD4／CD8明显增加（ P＜0.05 ），TNF－α、IL－2浓度在T1时点显著降低（P＜0.05）；通过MMSE评定，对照组7例（35％）发生POCD，D1组3例（15％）发生POCD，D2组1例（5％）发生POCD，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论一定剂量的右美托咪定可改善老年脊柱手术患者术后免疫功能和降低术后认知功能障碍发生。
목적：비교불동농도적우미탁미정대전마하행척주수술노년환자면역공능화술후인지공능적영향。방법60례의행척주수술적노년환자，년령65～80세，수궤분성3조：유전인배치약액，매조20례：생리염수（ C조）、0.5μg／kg우미탁미정조（ D1조）화1.0μg／kg우미탁미정（ D2조）。상규마취유도화유지，수술결속송PACU。전정감측환자생명체정，우마취전10 min （ T0）、수술결속시（ T1）、수술후12 h （ T2）、수술후48 h （T3）추취외주혈，용류식세포의검측T림파세포（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、 NK세포（CD16＋、CD56＋）화염증인자（TNF－α、IL－2）농도，급용간역지능상태검측법（MMSE）평고환자술전1 d화술후3 d인지상태，평정술후인지공능장애（POCD）적발생솔。결과3조환자위수술기생명체정평은，D2조비D1、C조적심동과완발생솔증가。여T0시점상비，3조T림파세포（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）、NK세포（ CD16＋、CD56＋）재 T1～T2시점명현강저，염증인자（ TNF－α、IL－1β）농도증가（ P＜0.05），T3시점축점회복。여C조상비，D1화D2조재T1～T2시점T림파세포、NK세포명현증가，염증인자농도현저강저（P＜0.05）；여D1조상비，D2조재T2시점T림파세포（CD3＋、CD4＋、CD8＋） NK세포（ CD16＋、CD56＋）급CD4／CD8명현증가（ P＜0.05 ），TNF－α、IL－2농도재T1시점현저강저（P＜0.05）；통과MMSE평정，대조조7례（35％）발생POCD，D1조3례（15％）발생POCD，D2조1례（5％）발생POCD，차이유통계학의의（ P＜0.05）。결론일정제량적우미탁미정가개선노년척주수술환자술후면역공능화강저술후인지공능장애발생。