中外医疗
中外醫療
중외의료
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
2014年
34期
196-199
,共4页
医源性胆管损伤%良性胆管狭窄%手术治疗
醫源性膽管損傷%良性膽管狹窄%手術治療
의원성담관손상%량성담관협착%수술치료
医源性胆管损伤以胆囊切除术后导致的胆管狭窄报道最多，也最具特征性°根据发现胆管损伤的时机不同，采取不同的处理策略°在术中发现的胆管损伤，在没有处理胆管损伤的经验的医疗单位，应当行外引流术，然后尽早转诊到有经验的中心治疗°在有经验的外科中心可以对损伤进行单纯修补和胆道重建手术°在术后早期发现的胆管损伤，首先应着眼于处理最能威胁患者生命的主要情况，即充分引流胆道及腹腔积液，控制感染°同时，还要注意对患者进行营养支持，纠正可能存在的水电解质紊乱、贫血等情况，为以后的确定性修复做准备°在术后晚期发现的胆管损伤，这时主要表现为因胆管狭窄导致的临床症状，主要采用胆肠Roux-Y吻合术重建胆道，结合不同的病理改变、影像学表现，在严格把握适应症的情况下，可以联合肝切除术、胆管对端吻合，甚至肝移植术°
醫源性膽管損傷以膽囊切除術後導緻的膽管狹窄報道最多，也最具特徵性°根據髮現膽管損傷的時機不同，採取不同的處理策略°在術中髮現的膽管損傷，在沒有處理膽管損傷的經驗的醫療單位，應噹行外引流術，然後儘早轉診到有經驗的中心治療°在有經驗的外科中心可以對損傷進行單純脩補和膽道重建手術°在術後早期髮現的膽管損傷，首先應著眼于處理最能威脅患者生命的主要情況，即充分引流膽道及腹腔積液，控製感染°同時，還要註意對患者進行營養支持，糾正可能存在的水電解質紊亂、貧血等情況，為以後的確定性脩複做準備°在術後晚期髮現的膽管損傷，這時主要錶現為因膽管狹窄導緻的臨床癥狀，主要採用膽腸Roux-Y吻閤術重建膽道，結閤不同的病理改變、影像學錶現，在嚴格把握適應癥的情況下，可以聯閤肝切除術、膽管對耑吻閤，甚至肝移植術°
의원성담관손상이담낭절제술후도치적담관협착보도최다，야최구특정성°근거발현담관손상적시궤불동，채취불동적처리책략°재술중발현적담관손상，재몰유처리담관손상적경험적의료단위，응당행외인류술，연후진조전진도유경험적중심치료°재유경험적외과중심가이대손상진행단순수보화담도중건수술°재술후조기발현적담관손상，수선응착안우처리최능위협환자생명적주요정황，즉충분인류담도급복강적액，공제감염°동시，환요주의대환자진행영양지지，규정가능존재적수전해질문란、빈혈등정황，위이후적학정성수복주준비°재술후만기발현적담관손상，저시주요표현위인담관협착도치적림상증상，주요채용담장Roux-Y문합술중건담도，결합불동적병리개변、영상학표현，재엄격파악괄응증적정황하，가이연합간절제술、담관대단문합，심지간이식술°
