CAJ | 학술논문

目的:观察利伐沙班治疗肾病综合征(NS)伴低抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)血症患者血栓栓塞并发症的临床疗效与安全性. 方法:16例经血管超声、肾静脉或肺动脉CT血管造影确诊并发血栓栓塞症的低AT-Ⅲ的NS患者,随机分为利伐沙班组(8例):口服利伐沙班30 mg/d治疗(早20 mg、晚10 mg,间隔12h);低分子肝素组(8例):皮下注射低分子肝素5 000 IU/12h治疗.总疗程4周,在随访基线(入组时)及第2、4周观察记录患者各项临床指标及CT血管造影.主要疗效终点为患者已有血栓消失或血栓体积缩小≥90％.次要指标包括:原有血栓扩大或新发血栓或深静脉血栓脱落致新发肺栓塞;由肺动脉或静脉血栓导致死亡;临床严重出血并发症;治疗过程中血清AT-Ⅲ变化情况. 结果:两组各7例患者累积到达疗效终点,其中利伐沙班组第2周达疗效终点者5例,第4周达疗效终点者2例;低分子肝素组则分别为4例和3例.两组均无血栓加重及新发血栓情况发生,无临床严重出血并发症及死亡事件发生.利伐沙班组中所有患者在第2周血清AT-Ⅲ水平升至正常范围.低分子肝素组中6例患者于第2周血清AT-Ⅲ升至正常范围,2例患者于第4周时血清AT-Ⅲ升至正常.结论:利伐沙班与低分子肝素治疗伴低AT-Ⅲ血症的NS并发的血栓栓塞症的患者,疗效及安全性相当,无明显不良反应.
목적:관찰리벌사반치료신병종합정(NS)반저항응혈매Ⅲ(AT-Ⅲ)혈증환자혈전전새병발증적림상료효여안전성. 방법:16례경혈관초성、신정맥혹폐동맥CT혈관조영학진병발혈전전새증적저AT-Ⅲ적NS환자,수궤분위리벌사반조(8례):구복리벌사반30 mg/d치료(조20 mg、만10 mg,간격12h);저분자간소조(8례):피하주사저분자간소5 000 IU/12h치료.총료정4주,재수방기선(입조시)급제2、4주관찰기록환자각항림상지표급CT혈관조영.주요료효종점위환자이유혈전소실혹혈전체적축소≥90％.차요지표포괄:원유혈전확대혹신발혈전혹심정맥혈전탈락치신발폐전새;유폐동맥혹정맥혈전도치사망;림상엄중출혈병발증;치료과정중혈청AT-Ⅲ변화정황. 결과:량조각7례환자루적도체료효종점,기중리벌사반조제2주체료효종점자5례,제4주체료효종점자2례;저분자간소조칙분별위4례화3례.량조균무혈전가중급신발혈전정황발생,무림상엄중출혈병발증급사망사건발생.리벌사반조중소유환자재제2주혈청AT-Ⅲ수평승지정상범위.저분자간소조중6례환자우제2주혈청AT-Ⅲ승지정상범위,2례환자우제4주시혈청AT-Ⅲ승지정상.결론:리벌사반여저분자간소치료반저AT-Ⅲ혈증적NS병발적혈전전새증적환자,료효급안전성상당,무명현불량반응.