CAJ | 학술논문

背景与目的:由于利妥昔单抗(rituximab)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中的广泛应用,与其相关的间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)陆续报道,后者诊断和治疗的特殊性越来越受到重视.本研究探讨B细胞NHL患者在应用利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗后发生IP的危险因素和临床特征,以期分析早期诊断的方法和有效治疗手段.方法:回顾性分析徐汇区中心医院肿瘤科103例初治的B细胞NHL的临床资料,其中61例接受R-CHOP方案化疗,42例接受CHOP方案化疗.结果:初治接受R-CHOP方案化疗后IP的发生率显著高于单用CHOP方案化疗(14.8％ vs 2.4％,P＜0.05).R-CHOP方案组男性吸烟(38.1％ vs 2.5％)、有B症状(发热、盗汗、6个月内体重减轻10％,33.3％ vs7.O％)的患者发生IP的发生率明显增高(P＜0.05).IP的主要症状是发热、胸闷和干咳,胸部CT检查目前是主要诊断依据.10例IP患者全部使用激素联合抗菌药物治疗,9例患者症状和肺部体征明显改善,1例患者因出现严重的并发症和混合性感染治疗无效而死亡.R-CHOP组发生IP患者与未发生IP患者比较化疗前T淋巴细胞亚群各项指标无明显差异;化疗后CD4、CD4/CD8值呈现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),CD8值(化疗前37.11±8.87,化疗后42.44±6.52)则明显增高(P＜0.05).结论:B细胞NHL患者在应用R-CHOP方案化疗后应警惕IP的发生,尤其是吸烟、有B症状的患者.早期诊断和激素治疗可明显改善患者症状.化疗前、后监测T细胞亚群有一定临床指导意义.
배경여목적:유우리타석단항(rituximab)재B세포비곽기금림파류(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)중적엄범응용,여기상관적간질성폐염(interstitial pneumonia,IP)륙속보도,후자진단화치료적특수성월래월수도중시.본연구탐토B세포NHL환자재응용리타석단항연합배린선알+다유비성+장춘신감+발니송(R-CHOP)방안화료후발생IP적위험인소화림상특정,이기분석조기진단적방법화유효치료수단.방법:회고성분석서회구중심의원종류과103례초치적B세포NHL적림상자료,기중61례접수R-CHOP방안화료,42례접수CHOP방안화료.결과:초치접수R-CHOP방안화료후IP적발생솔현저고우단용CHOP방안화료(14.8％ vs 2.4％,P＜0.05).R-CHOP방안조남성흡연(38.1％ vs 2.5％)、유B증상(발열、도한、6개월내체중감경10％,33.3％ vs7.O％)적환자발생IP적발생솔명현증고(P＜0.05).IP적주요증상시발열、흉민화간해,흉부CT검사목전시주요진단의거.10례IP환자전부사용격소연합항균약물치료,9례환자증상화폐부체정명현개선,1례환자인출현엄중적병발증화혼합성감염치료무효이사망.R-CHOP조발생IP환자여미발생IP환자비교화료전T림파세포아군각항지표무명현차이;화료후CD4、CD4/CD8치정현하강추세,단차이무통계학의의(P＞0.05),CD8치(화료전37.11±8.87,화료후42.44±6.52)칙명현증고(P＜0.05).결론:B세포NHL환자재응용R-CHOP방안화료후응경척IP적발생,우기시흡연、유B증상적환자.조기진단화격소치료가명현개선환자증상.화료전、후감측T세포아군유일정림상지도의의.