西部医学
西部醫學
서부의학
MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA
2015年
2期
243-245,248
,共4页
肖天科%付滨%余学英%叶章文%齐磊%张科
肖天科%付濱%餘學英%葉章文%齊磊%張科
초천과%부빈%여학영%협장문%제뢰%장과
右美托咪定%腰硬联合麻醉%人工髋关节置换术%术后谵妄
右美託咪定%腰硬聯閤痳醉%人工髖關節置換術%術後譫妄
우미탁미정%요경연합마취%인공관관절치환술%술후섬망
Dexmedetomidine%CSEA%Hip replacement%Postoperative delirium
目的 研究右美托咪定用于腰硬联合椎管内麻醉下老年人工髋关节置换术患者术后减少谵妄的效果.方法 选择在腰硬联合椎管内麻醉下行人工髋关节置术的老年患者60例,ASA 1～3级.随机分为生理盐水组(A组),右美托咪定组(B组),每组30例.两组均采用腰硬联合椎管内麻醉,术后均采用一次性镇痛泵硬膜外镇痛.B给予右美托咪定(浓度为4μg/ml)3μg·kg-1·h-1持续10min,然后以右美托咪定(浓度为4μg/ml)0.3μg·kg-11·h-1维持至手术结束;A组给予同等剂量的生理盐水.分别记录麻醉持续时间,术中出血量,麻醉开始后45分钟:呼吸变化(次/分)、心率变化(次/分)、收缩压变化(mmHg)、改良OAA/S评分的情况,以及术后48小时患者的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese reversion,CAM.CR)评分情况.结果 两组患者术中麻醉持续时间、术中出血量及呼吸变化(次/分)均差异无显著性(P＞0.05),麻醉开始后45分钟:心率变化(次/分)、收缩压变化(mmHg)以及改良OAA/S评分的情况,均差异有显著性(P＜0.05),心率变化(次/分)(A组为-4.13±11.89,B组为-22.43±12.81),收缩压变化(mm-Hg)(A组为-1.27±17.38,B组为-18.47士16.44),改良OAA/S评分(A组为4.53±0.57,B组为3.47±0.68).术后48小时CAM.CR评分情况差异有显著性(术后谵妄,A组的发生率为36.67％,B组的发生率为13.33％,P=0.037).结论 术中静脉持续泵注右美托咪定能够有效的减少老年患者人工髋关节置换术术后谵妄的发生,并且为腰硬联合麻醉提供了安全有效的镇静环境.
目的 研究右美託咪定用于腰硬聯閤椎管內痳醉下老年人工髖關節置換術患者術後減少譫妄的效果.方法 選擇在腰硬聯閤椎管內痳醉下行人工髖關節置術的老年患者60例,ASA 1～3級.隨機分為生理鹽水組(A組),右美託咪定組(B組),每組30例.兩組均採用腰硬聯閤椎管內痳醉,術後均採用一次性鎮痛泵硬膜外鎮痛.B給予右美託咪定(濃度為4μg/ml)3μg·kg-1·h-1持續10min,然後以右美託咪定(濃度為4μg/ml)0.3μg·kg-11·h-1維持至手術結束;A組給予同等劑量的生理鹽水.分彆記錄痳醉持續時間,術中齣血量,痳醉開始後45分鐘:呼吸變化(次/分)、心率變化(次/分)、收縮壓變化(mmHg)、改良OAA/S評分的情況,以及術後48小時患者的譫妄評定方法中文脩訂版(CAM Chinese reversion,CAM.CR)評分情況.結果 兩組患者術中痳醉持續時間、術中齣血量及呼吸變化(次/分)均差異無顯著性(P＞0.05),痳醉開始後45分鐘:心率變化(次/分)、收縮壓變化(mmHg)以及改良OAA/S評分的情況,均差異有顯著性(P＜0.05),心率變化(次/分)(A組為-4.13±11.89,B組為-22.43±12.81),收縮壓變化(mm-Hg)(A組為-1.27±17.38,B組為-18.47士16.44),改良OAA/S評分(A組為4.53±0.57,B組為3.47±0.68).術後48小時CAM.CR評分情況差異有顯著性(術後譫妄,A組的髮生率為36.67％,B組的髮生率為13.33％,P=0.037).結論 術中靜脈持續泵註右美託咪定能夠有效的減少老年患者人工髖關節置換術術後譫妄的髮生,併且為腰硬聯閤痳醉提供瞭安全有效的鎮靜環境.
목적 연구우미탁미정용우요경연합추관내마취하노년인공관관절치환술환자술후감소섬망적효과.방법 선택재요경연합추관내마취하행인공관관절치술적노년환자60례,ASA 1～3급.수궤분위생리염수조(A조),우미탁미정조(B조),매조30례.량조균채용요경연합추관내마취,술후균채용일차성진통빙경막외진통.B급여우미탁미정(농도위4μg/ml)3μg·kg-1·h-1지속10min,연후이우미탁미정(농도위4μg/ml)0.3μg·kg-11·h-1유지지수술결속;A조급여동등제량적생리염수.분별기록마취지속시간,술중출혈량,마취개시후45분종:호흡변화(차/분)、심솔변화(차/분)、수축압변화(mmHg)、개량OAA/S평분적정황,이급술후48소시환자적섬망평정방법중문수정판(CAM Chinese reversion,CAM.CR)평분정황.결과 량조환자술중마취지속시간、술중출혈량급호흡변화(차/분)균차이무현저성(P＞0.05),마취개시후45분종:심솔변화(차/분)、수축압변화(mmHg)이급개량OAA/S평분적정황,균차이유현저성(P＜0.05),심솔변화(차/분)(A조위-4.13±11.89,B조위-22.43±12.81),수축압변화(mm-Hg)(A조위-1.27±17.38,B조위-18.47사16.44),개량OAA/S평분(A조위4.53±0.57,B조위3.47±0.68).술후48소시CAM.CR평분정황차이유현저성(술후섬망,A조적발생솔위36.67％,B조적발생솔위13.33％,P=0.037).결론 술중정맥지속빙주우미탁미정능구유효적감소노년환자인공관관절치환술술후섬망적발생,병차위요경연합마취제공료안전유효적진정배경.
