医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2015年
1期
116-119
,共4页
孟祥春%谭卫群%刘麟%李博宁%徐明国%刘琮
孟祥春%譚衛群%劉麟%李博寧%徐明國%劉琮
맹상춘%담위군%류린%리박저%서명국%류종
动脉导管未闭%急诊介入封堵%肺炎%心力衰竭
動脈導管未閉%急診介入封堵%肺炎%心力衰竭
동맥도관미폐%급진개입봉도%폐염%심력쇠갈
Patent ductus arteriosus%Emergency intervention occlusion%Pneumonia%Heart failure
目的 研究婴儿动脉导管未闭(PDA)合并肺部感染和心力衰竭时急诊介入治疗的可行性和安全性.方法 总结笔者医院近5年收治PDA患儿162例,其中15例婴儿合并反复的肺部感染和心力衰竭(纽约心功能分为Ⅳ级),2例合并右上肺不张,2例需呼吸机持续辅助,所有患者均经内科保守治疗后肺部感染迁延不愈,心力衰竭的症状持续存在,3例在病程中心力衰竭突然加重,其中1例术前因心力衰竭而死亡,14例患者得到了及时的干预.14例患者中男性7例,女性7例,患者年龄3~12个月,平均年龄6.7个月,体重3.5~8.0kg,平均体重5.6kg,3例合并小型室间隔膜部缺损(VSD) (2.5 ~4.0mm).术前内科治疗包括持续面罩或头罩吸氧、控制心力衰竭、抗生素应用、雾化吸痰、营养支持、呼吸机辅助等.2例采用经典的PDA介入法进行封堵治疗;12例采用简化的PDA介入法治疗.应用简化的PDA介入法患者术中均需经胸超声的实时监测.术后1、3、6个月、年回院复查心电图和超声心动图.结果 4例PDA形态为管型,9例为漏斗型,直径3~ 12mm,平均直径为5.4mm;均合并肺动脉高压(肺动脉压力55 ~ 110mmHg,平均压力74.5mmHg).12例获得封堵成功;1例因输送长鞘难于从髂总静脉处送入下腔静脉,遂放弃封堵,转入外科手术结扎;1例因动脉导管粗大,呈管型,直径达12mm,选择22-24型号的封堵器,在释放后出现了封堵器移位,立即行外科取出封堵器并行PDA结扎术.术后滞留ICU时间6~ 12h,继续住院时间3~7天.随访中仅1例患者降主动脉血流速度增快,最高达2.15m/s,该例患者目前仍在随访中.所有患者未见血管破裂、血栓形成、动静脉瘘等血管并发症.合并小型室间隔膜部缺损3例患者,1例室缺接近闭合,左向右分流较术前明显减少;另2例室缺直径无明显变化.结论 婴儿PDA合并肺部感染和心力衰竭行急诊介入治疗安全,可行,并发症少,缩短住院时间,值得推广应用.但对于粗大管型PDA或合并有其他心内畸形时应慎重选择.
目的 研究嬰兒動脈導管未閉(PDA)閤併肺部感染和心力衰竭時急診介入治療的可行性和安全性.方法 總結筆者醫院近5年收治PDA患兒162例,其中15例嬰兒閤併反複的肺部感染和心力衰竭(紐約心功能分為Ⅳ級),2例閤併右上肺不張,2例需呼吸機持續輔助,所有患者均經內科保守治療後肺部感染遷延不愈,心力衰竭的癥狀持續存在,3例在病程中心力衰竭突然加重,其中1例術前因心力衰竭而死亡,14例患者得到瞭及時的榦預.14例患者中男性7例,女性7例,患者年齡3~12箇月,平均年齡6.7箇月,體重3.5~8.0kg,平均體重5.6kg,3例閤併小型室間隔膜部缺損(VSD) (2.5 ~4.0mm).術前內科治療包括持續麵罩或頭罩吸氧、控製心力衰竭、抗生素應用、霧化吸痰、營養支持、呼吸機輔助等.2例採用經典的PDA介入法進行封堵治療;12例採用簡化的PDA介入法治療.應用簡化的PDA介入法患者術中均需經胸超聲的實時鑑測.術後1、3、6箇月、年迴院複查心電圖和超聲心動圖.結果 4例PDA形態為管型,9例為漏鬥型,直徑3~ 12mm,平均直徑為5.4mm;均閤併肺動脈高壓(肺動脈壓力55 ~ 110mmHg,平均壓力74.5mmHg).12例穫得封堵成功;1例因輸送長鞘難于從髂總靜脈處送入下腔靜脈,遂放棄封堵,轉入外科手術結扎;1例因動脈導管粗大,呈管型,直徑達12mm,選擇22-24型號的封堵器,在釋放後齣現瞭封堵器移位,立即行外科取齣封堵器併行PDA結扎術.術後滯留ICU時間6~ 12h,繼續住院時間3~7天.隨訪中僅1例患者降主動脈血流速度增快,最高達2.15m/s,該例患者目前仍在隨訪中.所有患者未見血管破裂、血栓形成、動靜脈瘺等血管併髮癥.閤併小型室間隔膜部缺損3例患者,1例室缺接近閉閤,左嚮右分流較術前明顯減少;另2例室缺直徑無明顯變化.結論 嬰兒PDA閤併肺部感染和心力衰竭行急診介入治療安全,可行,併髮癥少,縮短住院時間,值得推廣應用.但對于粗大管型PDA或閤併有其他心內畸形時應慎重選擇.
목적 연구영인동맥도관미폐(PDA)합병폐부감염화심력쇠갈시급진개입치료적가행성화안전성.방법 총결필자의원근5년수치PDA환인162례,기중15례영인합병반복적폐부감염화심력쇠갈(뉴약심공능분위Ⅳ급),2례합병우상폐불장,2례수호흡궤지속보조,소유환자균경내과보수치료후폐부감염천연불유,심력쇠갈적증상지속존재,3례재병정중심력쇠갈돌연가중,기중1례술전인심력쇠갈이사망,14례환자득도료급시적간예.14례환자중남성7례,녀성7례,환자년령3~12개월,평균년령6.7개월,체중3.5~8.0kg,평균체중5.6kg,3례합병소형실간격막부결손(VSD) (2.5 ~4.0mm).술전내과치료포괄지속면조혹두조흡양、공제심력쇠갈、항생소응용、무화흡담、영양지지、호흡궤보조등.2례채용경전적PDA개입법진행봉도치료;12례채용간화적PDA개입법치료.응용간화적PDA개입법환자술중균수경흉초성적실시감측.술후1、3、6개월、년회원복사심전도화초성심동도.결과 4례PDA형태위관형,9례위루두형,직경3~ 12mm,평균직경위5.4mm;균합병폐동맥고압(폐동맥압력55 ~ 110mmHg,평균압력74.5mmHg).12례획득봉도성공;1례인수송장초난우종가총정맥처송입하강정맥,수방기봉도,전입외과수술결찰;1례인동맥도관조대,정관형,직경체12mm,선택22-24형호적봉도기,재석방후출현료봉도기이위,립즉행외과취출봉도기병행PDA결찰술.술후체류ICU시간6~ 12h,계속주원시간3~7천.수방중부1례환자강주동맥혈류속도증쾌,최고체2.15m/s,해례환자목전잉재수방중.소유환자미견혈관파렬、혈전형성、동정맥루등혈관병발증.합병소형실간격막부결손3례환자,1례실결접근폐합,좌향우분류교술전명현감소;령2례실결직경무명현변화.결론 영인PDA합병폐부감염화심력쇠갈행급진개입치료안전,가행,병발증소,축단주원시간,치득추엄응용.단대우조대관형PDA혹합병유기타심내기형시응신중선택.