CAJ | 학술논문

目的探讨重症肌无力(MG)患者行胸腺切除术后发生肌无力危象(MC)的危险因素.方法回顾性分析MG并行胸腺切除术的患者共102例,患者根据术后是否发生MC分组.分析MC与性别、年龄、转入ICU时APACHEⅡ评分、是否胸腺瘤、术前Osserman分级、术前溴吡斯的明用量、术前激素用量、术前最大分钟通气量占预计值百分比(MVV％)、术前体质指数(BMI)、麻醉方式、手术时间的关系.结果 MC组42例,无MC组60例,两组患者性别、年龄、转入ICU时APACHEⅡ评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析提示患者的手术方式、手术时间、术前激素使用、术前MVV％、BMI均数在两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而MC组胸腺瘤患者的比例、全麻患者的比例、Osserman分级Ⅱb(含Ⅱb)以上患者的比例、术前溴吡斯的明用量以及用量≥240 mg患者的比例、MVV％＜ 60％和BMI≥30 kg/m2患者的比例均明显高于无MC组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析提示Osserman分级Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ(P=0.011,OR =7.12)、全麻(P=0.004,OR=8.31)、术前MVV％＜60％ (P =0.032,OR=3.21)、存在胸腺瘤(P=0.003,OR =4.82)和术前溴吡斯的明≥240 mg(P=0.009,OR =2.53)是预测MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素.结论 Osserman分级Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ、全麻、术前MVV％＜ 60％、存在胸腺瘤和术前溴吡斯的明≥240mg是预测MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素.
목적 탐토중증기무력(MG)환자행흉선절제술후발생기무력위상(MC)적위험인소.방법 회고성분석MG병행흉선절제술적환자공102례,환자근거술후시부발생MC분조.분석MC여성별、년령、전입ICU시APACHEⅡ평분、시부흉선류、술전Osserman분급、술전추필사적명용량、술전격소용량、술전최대분종통기량점예계치백분비(MVV％)、술전체질지수(BMI)、마취방식、수술시간적관계.결과 MC조42례,무MC조60례,량조환자성별、년령、전입ICU시APACHEⅡ평분재량조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).단인소분석제시환자적수술방식、수술시간、술전격소사용、술전MVV％、BMI균수재량조간비교차이균무통계학의의(P＞0.05).이MC조흉선류환자적비례、전마환자적비례、Osserman분급Ⅱb(함Ⅱb)이상환자적비례、술전추필사적명용량이급용량≥240 mg환자적비례、MVV％＜ 60％화BMI≥30 kg/m2환자적비례균명현고우무MC조,량조간비교차이유통계학의의(P＜0.05).Logistic분석제시Osserman분급Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ(P=0.011,OR =7.12)、전마(P=0.004,OR=8.31)、술전MVV％＜60％ (P =0.032,OR=3.21)、존재흉선류(P=0.003,OR =4.82)화술전추필사적명≥240 mg(P=0.009,OR =2.53)시예측MG환자흉선절제술후MC발생적독립위험인소.결론 Osserman분급Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ、전마、술전MVV％＜ 60％、존재흉선류화술전추필사적명≥240mg시예측MG환자흉선절제술후MC발생적독립위험인소.