CAJ | 학술논문

目的:观察棘突间动态稳定装置在脱出/游离型腰椎间盘突出症患者中应用的长期疗效.方法:2007年5月～2009年4月我院治疗脱出或游离型腰椎间盘突出症且有完整随访资料的患者59例,其中采用髓核摘除联合棘突间动态稳定装置(Coflex)置入31例(Coflex组),男20例,女11例,年龄28～52岁(42.1±8.9岁);单纯髓核摘除28例(对照组),男17例,女11例,年龄30～54岁(41.5±9.5岁).术前所有患者均有臀部及下肢放射样疼痛或麻木,直腿抬高试验阳性.经MRI检查证实为L4/5椎间盘突出,脱出或游离型,经过保守治疗3个月以上效果不明显.在术前、术后3个月、1年、3年及5年,对两组患者行腰腿痛VAS评分和JOA评分,定期行腰椎正侧位、过伸过屈位X线片检查,末次随访时行MRI检查.两组计量资料比较采用t检验或方差分析,等级资料比较采用秩和检验.结果:两组病例术后随访61～69个月(65±4个月).随访期间Coflex组未发现棘突骨折和置入物移位等并发症.两组术后各时间点腰痛VAS、下肢痛VAS、JOA评分均较术前明显改善(t=6.35～24.2,P＜0.05);Coflex组在末次随访时腰痛VAS较对照组低,但差异无统计学意义(t=2.12,P＞0.05);Coflex组手术节段椎间盘后侧高度(pDH)在术后3年及末次随访时与对照组的差异具有统计学意义(t=5.36和t=7.53,P＜0.05);Coflex组手术节段的椎间盘退变分级(MRI,Pfirmann)在术后5年随访时优于对照组(Z=2.85,P＜0.05);Coflex组未见术后复发,对照组有1例术后复发.结论:髓核摘除联合棘突间动态稳定装置治疗脱出/游离型腰椎间盘突出症能够延缓手术节段椎间盘高度丢失和进一步退变,且可能减少术后椎间盘突出的复发,长期随访效果良好.
목적:관찰극돌간동태은정장치재탈출/유리형요추간반돌출증환자중응용적장기료효.방법:2007년5월～2009년4월아원치료탈출혹유리형요추간반돌출증차유완정수방자료적환자59례,기중채용수핵적제연합극돌간동태은정장치(Coflex)치입31례(Coflex조),남20례,녀11례,년령28～52세(42.1±8.9세);단순수핵적제28례(대조조),남17례,녀11례,년령30～54세(41.5±9.5세).술전소유환자균유둔부급하지방사양동통혹마목,직퇴태고시험양성.경MRI검사증실위L4/5추간반돌출,탈출혹유리형,경과보수치료3개월이상효과불명현.재술전、술후3개월、1년、3년급5년,대량조환자행요퇴통VAS평분화JOA평분,정기행요추정측위、과신과굴위X선편검사,말차수방시행MRI검사.량조계량자료비교채용t검험혹방차분석,등급자료비교채용질화검험.결과:량조병례술후수방61～69개월(65±4개월).수방기간Coflex조미발현극돌골절화치입물이위등병발증.량조술후각시간점요통VAS、하지통VAS、JOA평분균교술전명현개선(t=6.35～24.2,P＜0.05);Coflex조재말차수방시요통VAS교대조조저,단차이무통계학의의(t=2.12,P＞0.05);Coflex조수술절단추간반후측고도(pDH)재술후3년급말차수방시여대조조적차이구유통계학의의(t=5.36화t=7.53,P＜0.05);Coflex조수술절단적추간반퇴변분급(MRI,Pfirmann)재술후5년수방시우우대조조(Z=2.85,P＜0.05);Coflex조미견술후복발,대조조유1례술후복발.결론:수핵적제연합극돌간동태은정장치치료탈출/유리형요추간반돌출증능구연완수술절단추간반고도주실화진일보퇴변,차가능감소술후추간반돌출적복발,장기수방효과량호.