CAJ | 학술논문

目的:分析椎管减压棘突间Coflex置入术治疗L4/5退变性腰椎管狭窄症的5年临床有效性和安全性.方法:2008年4月～2009年5月行手术治疗且随访不少于5年的L4/5退变性腰椎管狭窄症患者103例.其中50例采用黄韧带切除减压、棘突间Coflex置入术(Coflex组),53例采用椎板减压、椎间融合固定术(融合组),手术节段均为L4/5.记录两组患者术前、术后2年及术后5年时的JOA评分、ODI及VAS评分;测量术前、术后2年及术后5年时的手术相邻节段(L3/4及L5/S1)椎间隙高度及椎间活动度;采用UCLA评分评价相邻节段退变情况;记录并发症情况.通过统计学分析,评价两种方法的有效性和安全性.结果:Coflex组随访时间为5.43±0.21年,融合组随访时间为5.52±0.28年.术后2年及5年随访时JOA评分、ODI及VAS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Coflex组术后2年及5年上下相邻节段椎间高度和活动度与术前比较无统计学差异(P＞0.05);融合组术后2年、5年的上位椎间活动度及术后5年下位椎间活动度大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);融合组术后2年及5年上下位椎间活动度均大于Coflex组,差异有统计学意义(P＜0.05);融合组术后5年上位节段椎间高度小于术前,与Coflex组术后5年椎间高度相比差异有统计学意义(P＜0.05).Coflex组并发症发生率为12％、融合组为9.4％;Coflex组再手术率为8％、融合组为5.6％,两组间均无统计学差异(P＞0.05).融合组手术相邻节段退变发生率为13.2％,Coflex组为6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎管减压、棘突间Coflex置入术治疗L4/5退变性腰椎管狭窄症术后5年的临床疗效与传统腰椎融合术相似,且能有效避免融合手术所致的手术相邻节段椎间活动度过大问题,但对延缓相邻节段退变的作用有待更长期的观察.
목적:분석추관감압극돌간Coflex치입술치료L4/5퇴변성요추관협착증적5년림상유효성화안전성.방법:2008년4월～2009년5월행수술치료차수방불소우5년적L4/5퇴변성요추관협착증환자103례.기중50례채용황인대절제감압、극돌간Coflex치입술(Coflex조),53례채용추판감압、추간융합고정술(융합조),수술절단균위L4/5.기록량조환자술전、술후2년급술후5년시적JOA평분、ODI급VAS평분;측량술전、술후2년급술후5년시적수술상린절단(L3/4급L5/S1)추간극고도급추간활동도;채용UCLA평분평개상린절단퇴변정황;기록병발증정황.통과통계학분석,평개량충방법적유효성화안전성.결과:Coflex조수방시간위5.43±0.21년,융합조수방시간위5.52±0.28년.술후2년급5년수방시JOA평분、ODI급VAS평분량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).Coflex조술후2년급5년상하상린절단추간고도화활동도여술전비교무통계학차이(P＞0.05);융합조술후2년、5년적상위추간활동도급술후5년하위추간활동도대우술전,차이유통계학의의(P＜0.05);융합조술후2년급5년상하위추간활동도균대우Coflex조,차이유통계학의의(P＜0.05);융합조술후5년상위절단추간고도소우술전,여Coflex조술후5년추간고도상비차이유통계학의의(P＜0.05).Coflex조병발증발생솔위12％、융합조위9.4％;Coflex조재수술솔위8％、융합조위5.6％,량조간균무통계학차이(P＞0.05).융합조수술상린절단퇴변발생솔위13.2％,Coflex조위6％,차이무통계학의의(P＞0.05).결론:추관감압、극돌간Coflex치입술치료L4/5퇴변성요추관협착증술후5년적림상료효여전통요추융합술상사,차능유효피면융합수술소치적수술상린절단추간활동도과대문제,단대연완상린절단퇴변적작용유대경장기적관찰.