CAJ | 학술논문

目的：探讨右美托咪定联合咪达唑仑对腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术患者的影响。方法择期行单侧或双侧肾结石的患者120例（ASA Ⅰ～Ⅱ级），均采用腰硬联合两点法阻滞，俯卧位手术，分为4组，每组30例。 C 组患者麻醉成功，俯卧位后静脉给予生理盐水；M 组患者俯卧位后静脉给予咪达唑仑0．04 mg／kg，之后给予生理盐水持续泵注；D 组患者俯卧位后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15 min），之后给予0．5μg／（kg? h）持续泵注；M ＋D 组患者俯卧位后给予咪达唑仑0．04 mg／kg，之后给予右旋美托咪定0．5μg／（kg? h）持续泵注。记录患者各时间点 MAP、HR、SpO2，术毕时患者的镇静状况（Ramsay），对体位的耐受情况。结果4组患者的 MAP、SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）， D 组心率减慢的发生率明显高于其他3组（P ＜0．05），而镇静评分及患者耐受性方面 D 组和 M ＋D 组均明显强于其他两组（P ＜0．05），4组患者术后并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术的患者中，用咪达唑仑联合右美托咪定的镇静方式，患者的镇静充分，对体位的耐受性好，同时患者的生命体征受干扰轻，是此类手术俯卧位时理想的镇静方式。
목적：탐토우미탁미정연합미체서륜대요경연합마취하부와위경피신경쇄석술환자적영향。방법택기행단측혹쌍측신결석적환자120례（ASA Ⅰ～Ⅱ급），균채용요경연합량점법조체，부와위수술，분위4조，매조30례。 C 조환자마취성공，부와위후정맥급여생리염수；M 조환자부와위후정맥급여미체서륜0．04 mg／kg，지후급여생리염수지속빙주；D 조환자부와위후급여우미탁미정부하제량0．5μg／kg（급약시간위15 min），지후급여0．5μg／（kg? h）지속빙주；M ＋D 조환자부와위후급여미체서륜0．04 mg／kg，지후급여우선미탁미정0．5μg／（kg? h）지속빙주。기록환자각시간점 MAP、HR、SpO2，술필시환자적진정상황（Ramsay），대체위적내수정황。결과4조환자적 MAP、SpO2차이무통계학의의（P ＞0．05）， D 조심솔감만적발생솔명현고우기타3조（P ＜0．05），이진정평분급환자내수성방면 D 조화 M ＋D 조균명현강우기타량조（P ＜0．05），4조환자술후병발증차이무통계학의의（P ＞0．05）。결론재요경연합마취하부와위경피신경쇄석술적환자중，용미체서륜연합우미탁미정적진정방식，환자적진정충분，대체위적내수성호，동시환자적생명체정수간우경，시차류수술부와위시이상적진정방식。