CAJ | 학술논문

目的评价偏头痛患者发生脑卒中风险的证据,以为脑卒中一级预防提供循证依据.方法分别以migraine or migraine with aura、prevention and control、ischemia、hemorrhagic stroke、treatmentor therapy等英文词组作为检索词,检索美国国立医学图书馆、ScienceDirect等数据库,并辅助手工检索获得临床指南、系统评价、Meta分析、随机对照试验、临床对照试验、回顾性病例分析、病例观察研究和综述等相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价.结果经筛选共纳入偏头痛与脑卒中相关文献24篇(临床指南5篇、系统评价2篇、Meta分析4篇、随机对照试验2篇、病例观察研究10篇、综述1篇),其中20篇为高质量文献,4篇为低质量文献.结果显示:(1)偏头痛,尤其是先兆性偏头痛患者缺血性卒中风险明显增加,且女性高于男性;吸烟、口服避孕药使风险进一步增加.(2)偏头痛患者出血性卒中风险高于普通人群,尤以女性突出,且为颅内动脉瘤破裂的独立危险因素.(3)偏头痛发作频率与缺血性卒中风险呈正相关,以先兆性偏头痛更为明显.(4)卵圆孔未闭在病因不明的年轻脑卒中和偏头痛患者中更为常见,但卵圆孔未闭封堵术不推荐作为偏头痛患者预防脑卒中的措施.(5)由于偏头痛急性期治疗药物曲普坦类具有收缩血管作用,可能增加脑卒中风险.结论女性偏头痛患者应戒烟并行口服避孕药替代疗法,目前尚无证据显示减少偏头痛发作的治疗措施能够有效降低首次脑卒中风险.由于曲普坦类药物的收缩血管作用可能增加脑卒中风险,因此偏头痛患者应以预防性治疗为主.
목적 평개편두통환자발생뇌졸중풍험적증거,이위뇌졸중일급예방제공순증의거.방법 분별이migraine or migraine with aura、prevention and control、ischemia、hemorrhagic stroke、treatmentor therapy등영문사조작위검색사,검색미국국립의학도서관、ScienceDirect등수거고,병보조수공검색획득림상지남、계통평개、Meta분석、수궤대조시험、림상대조시험、회고성병례분석、병례관찰연구화종술등상관문헌,채용Jadad량표대문헌질량진행평개.결과 경사선공납입편두통여뇌졸중상관문헌24편(림상지남5편、계통평개2편、Meta분석4편、수궤대조시험2편、병례관찰연구10편、종술1편),기중20편위고질량문헌,4편위저질량문헌.결과현시:(1)편두통,우기시선조성편두통환자결혈성졸중풍험명현증가,차녀성고우남성;흡연、구복피잉약사풍험진일보증가.(2)편두통환자출혈성졸중풍험고우보통인군,우이녀성돌출,차위로내동맥류파렬적독립위험인소.(3)편두통발작빈솔여결혈성졸중풍험정정상관,이선조성편두통경위명현.(4)란원공미폐재병인불명적년경뇌졸중화편두통환자중경위상견,단란원공미폐봉도술불추천작위편두통환자예방뇌졸중적조시.(5)유우편두통급성기치료약물곡보탄류구유수축혈관작용,가능증가뇌졸중풍험.결론 녀성편두통환자응계연병행구복피잉약체대요법,목전상무증거현시감소편두통발작적치료조시능구유효강저수차뇌졸중풍험.유우곡보탄류약물적수축혈관작용가능증가뇌졸중풍험,인차편두통환자응이예방성치료위주.