CAJ | 학술논문

目的探讨重症医学科患者气管切开术后并发症及其防治.方法采用前瞻性随机对照的方法,选择2012年5月～2014年5月重症医学科行气管切开患者94例的临床资料.按带管时间(14d为界)分成两组.带管时间≤14 d 40例,带管时间＞14d 54例.33例患者采用传统气管切开术(0T),61例采用经皮气管切开术(PDT).对实施气管切开术后出现的最严重四大并发症:脱管、下呼吸道感染、气管食管瘘、气管大出血,结合其临床资料对其发生的原因及防治方法进行具体的分析探讨.并探讨OT患者与PDT患者气管切开术后并发症发生率.结果 94例患者中25例发生严重并发症,其中脱管1例,下呼吸道感染20例,气管食管瘘2例,气管大出血2例.气管切开术后带管时间≤14 d的患者并发症发生率为10.0％(4/40),明显低于带管时间＞14d患者的37.0％(20/54),P＜0.01.其中带管时间＞14d的患者下呼吸道感染的发生率也明显高于带管时间≤14d的患者[24.0％ (20/54)比10.0％(4/40),P＜0.05].OT患者气管切开术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论脱管、下呼吸道感染、气管食管瘘、气管大出血、皮下气肿、声门下肉芽肿等是重症医学科危重患者气管切开术后并发症,其中前四位是较为严重的并发症.行气管切开术时,严格掌握其适应症,应选择适当的气管套管,要有娴熟的操作技术,尽量减少带管时间,及时应用有效的抗生素及保持呼吸道通畅等.在适应症允许的情况下,采用PDT可以更加迅速、微创、简易地实现重症医学科危重患者的抢救及治疗.
목적 탐토중증의학과환자기관절개술후병발증급기방치.방법 채용전첨성수궤대조적방법,선택2012년5월～2014년5월중증의학과행기관절개환자94례적림상자료.안대관시간(14d위계)분성량조.대관시간≤14 d 40례,대관시간＞14d 54례.33례환자채용전통기관절개술(0T),61례채용경피기관절개술(PDT).대실시기관절개술후출현적최엄중사대병발증:탈관、하호흡도감염、기관식관루、기관대출혈,결합기림상자료대기발생적원인급방치방법진행구체적분석탐토.병탐토OT환자여PDT환자기관절개술후병발증발생솔.결과 94례환자중25례발생엄중병발증,기중탈관1례,하호흡도감염20례,기관식관루2례,기관대출혈2례.기관절개술후대관시간≤14 d적환자병발증발생솔위10.0％(4/40),명현저우대관시간＞14d환자적37.0％(20/54),P＜0.01.기중대관시간＞14d적환자하호흡도감염적발생솔야명현고우대관시간≤14d적환자[24.0％ (20/54)비10.0％(4/40),P＜0.05].OT환자기관절개술후병발증발생솔비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 탈관、하호흡도감염、기관식관루、기관대출혈、피하기종、성문하육아종등시중증의학과위중환자기관절개술후병발증,기중전사위시교위엄중적병발증.행기관절개술시,엄격장악기괄응증,응선택괄당적기관투관,요유한숙적조작기술,진량감소대관시간,급시응용유효적항생소급보지호흡도통창등.재괄응증윤허적정황하,채용PDT가이경가신속、미창、간역지실현중증의학과위중환자적창구급치료.