北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2014年
12期
1012-1016
,共5页
雷娜%金怡%何智敏%马丽娜%柳雅立%郑艳红%陈新月
雷娜%金怡%何智敏%馬麗娜%柳雅立%鄭豔紅%陳新月
뢰나%금이%하지민%마려나%류아립%정염홍%진신월
慢性乙型肝炎%替诺福韦酯%核苷(酸)类似物%疗效不佳%耐药%联合治疗
慢性乙型肝炎%替諾福韋酯%覈苷(痠)類似物%療效不佳%耐藥%聯閤治療
만성을형간염%체낙복위지%핵감(산)유사물%료효불가%내약%연합치료
Chronic hepatitis B (CHB)%Tenofovir disoproxil fumarate(TDF)%Nucleos(t)ide analogues (NAs)%Suboptimal response%Drug resistance%Combination therapy
目的 探讨基于替诺福韦酯(TDF)的联合治疗对既往核苷(酸)类似物(NAs)应答不佳/耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 对NAs应答不佳/耐药的CHB患者予以入组,给予以TDF为基础的抗病毒治疗,一组为NAs组,给予TDF+拉米夫定(LAM) 、TDF+恩替卡韦(ETV);另一组为干扰素(IFN)组,给予TDF+IFN、TDF+LA M+IFN、TDF+ETV+IFN.预计疗程48～96周.比较两组患者抗病毒的疗效.结果 入组68例(NAs组41例,IFN组27例)患者基线耐药检测阳性率为77.9％.治疗48周,NAs组和IFN组乙肝病毒(HBV) DNA下降分别为(3.52±2.42) lgIU/ml、(3.62±1.29)lgIU/ml(P=0.832),HBV DNA转阴(＜20 IU/ml)率分别为73.1％、96.3％(P=0.043).IFN组较NAs组e抗原(HBeAg)下降更明显[(1.07±1.30)lgCOI vs.(0.35±0.98)lgCOI,P=0.017].NAs组和IFN组表面抗原(HBsAg)下降分别为(0.09±0.61)lgIU/ml、(0.54±1.05)lgIU/ml (P=0.015).48～96周的延长疗程中NAs组和IFN组分别有1例、3例患者出现HBsAg转阴.结论 以TDF为基础的联合治疗方案可有效抑制病毒复制;在HBeAg及HBsAg转阴/转换率方面,IFN组更具优势.
目的 探討基于替諾福韋酯(TDF)的聯閤治療對既往覈苷(痠)類似物(NAs)應答不佳/耐藥的慢性乙型肝炎(CHB)患者的臨床療效.方法 對NAs應答不佳/耐藥的CHB患者予以入組,給予以TDF為基礎的抗病毒治療,一組為NAs組,給予TDF+拉米伕定(LAM) 、TDF+恩替卡韋(ETV);另一組為榦擾素(IFN)組,給予TDF+IFN、TDF+LA M+IFN、TDF+ETV+IFN.預計療程48～96週.比較兩組患者抗病毒的療效.結果 入組68例(NAs組41例,IFN組27例)患者基線耐藥檢測暘性率為77.9％.治療48週,NAs組和IFN組乙肝病毒(HBV) DNA下降分彆為(3.52±2.42) lgIU/ml、(3.62±1.29)lgIU/ml(P=0.832),HBV DNA轉陰(＜20 IU/ml)率分彆為73.1％、96.3％(P=0.043).IFN組較NAs組e抗原(HBeAg)下降更明顯[(1.07±1.30)lgCOI vs.(0.35±0.98)lgCOI,P=0.017].NAs組和IFN組錶麵抗原(HBsAg)下降分彆為(0.09±0.61)lgIU/ml、(0.54±1.05)lgIU/ml (P=0.015).48～96週的延長療程中NAs組和IFN組分彆有1例、3例患者齣現HBsAg轉陰.結論 以TDF為基礎的聯閤治療方案可有效抑製病毒複製;在HBeAg及HBsAg轉陰/轉換率方麵,IFN組更具優勢.
목적 탐토기우체낙복위지(TDF)적연합치료대기왕핵감(산)유사물(NAs)응답불가/내약적만성을형간염(CHB)환자적림상료효.방법 대NAs응답불가/내약적CHB환자여이입조,급여이TDF위기출적항병독치료,일조위NAs조,급여TDF+랍미부정(LAM) 、TDF+은체잡위(ETV);령일조위간우소(IFN)조,급여TDF+IFN、TDF+LA M+IFN、TDF+ETV+IFN.예계료정48～96주.비교량조환자항병독적료효.결과 입조68례(NAs조41례,IFN조27례)환자기선내약검측양성솔위77.9％.치료48주,NAs조화IFN조을간병독(HBV) DNA하강분별위(3.52±2.42) lgIU/ml、(3.62±1.29)lgIU/ml(P=0.832),HBV DNA전음(＜20 IU/ml)솔분별위73.1％、96.3％(P=0.043).IFN조교NAs조e항원(HBeAg)하강경명현[(1.07±1.30)lgCOI vs.(0.35±0.98)lgCOI,P=0.017].NAs조화IFN조표면항원(HBsAg)하강분별위(0.09±0.61)lgIU/ml、(0.54±1.05)lgIU/ml (P=0.015).48～96주적연장료정중NAs조화IFN조분별유1례、3례환자출현HBsAg전음.결론 이TDF위기출적연합치료방안가유효억제병독복제;재HBeAg급HBsAg전음/전환솔방면,IFN조경구우세.
