北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2014年
12期
1004-1007
,共4页
杨松%邢卉春%王琦%王笑梅%段英%李贲%成军
楊鬆%邢卉春%王琦%王笑梅%段英%李賁%成軍
양송%형훼춘%왕기%왕소매%단영%리분%성군
阿德福韦酯%耐药%慢性乙型肝炎%焦磷酸测序
阿德福韋酯%耐藥%慢性乙型肝炎%焦燐痠測序
아덕복위지%내약%만성을형간염%초린산측서
Adefovir dipivoxil(ADV)%Resistance%Chronic hepatitis B(CHB)%Pyrosequencing
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)治疗失败慢性乙型肝炎(CHB)患者的基因型耐药情况.方法 收集ADV治疗失败CHB患者的血清样本及临床资料,将患者分为病毒学突破组与应答不佳组,应用PCR产物直接测序法联合焦磷酸测序法进行基因型耐药检测;比较两组患者耐药发生情况,并分析耐药发生与患者抗病毒治疗的关系.结果 共210例ADV治疗失败的CHB患者纳入研究,其中病毒学突破组106例,应答不佳组104例.两组共检出耐药变异67例(31.9％),其中rtA181V/T位点变异38例(18.1％),rtN236T变异7例(3.3％),rtA181V/T+rtN236T联合变异22例(10.5％).病毒学突破组耐药检出率显著高于应答不佳组(42.5％ vs.21.2％;x2=10.961,P=0.0009).病毒学突破组rtA181T变异患者比例低于应答不佳组(28.9％ vs.59.1％;x2=5.676,P=0.017).病毒学突破组拉米夫定(LAM)经治换用ADV患者的ADV耐药基因变异检出率显著高于ADV初治患者(56.5％ vs.31.7％;P=0.010).应答不佳组LAM经治换用ADV的耐药基因变异检出率亦显著高于ADV初治患者(31.3％ vs.12.5％,P=0.020).结论 ADV治疗失败患者ADV基因型耐药检出率为31.9％,对于ADV治疗≥48周应答不佳者,即使未出现病毒学突破,也应酌情考虑进行耐药检测.
目的 探討阿德福韋酯(ADV)治療失敗慢性乙型肝炎(CHB)患者的基因型耐藥情況.方法 收集ADV治療失敗CHB患者的血清樣本及臨床資料,將患者分為病毒學突破組與應答不佳組,應用PCR產物直接測序法聯閤焦燐痠測序法進行基因型耐藥檢測;比較兩組患者耐藥髮生情況,併分析耐藥髮生與患者抗病毒治療的關繫.結果 共210例ADV治療失敗的CHB患者納入研究,其中病毒學突破組106例,應答不佳組104例.兩組共檢齣耐藥變異67例(31.9％),其中rtA181V/T位點變異38例(18.1％),rtN236T變異7例(3.3％),rtA181V/T+rtN236T聯閤變異22例(10.5％).病毒學突破組耐藥檢齣率顯著高于應答不佳組(42.5％ vs.21.2％;x2=10.961,P=0.0009).病毒學突破組rtA181T變異患者比例低于應答不佳組(28.9％ vs.59.1％;x2=5.676,P=0.017).病毒學突破組拉米伕定(LAM)經治換用ADV患者的ADV耐藥基因變異檢齣率顯著高于ADV初治患者(56.5％ vs.31.7％;P=0.010).應答不佳組LAM經治換用ADV的耐藥基因變異檢齣率亦顯著高于ADV初治患者(31.3％ vs.12.5％,P=0.020).結論 ADV治療失敗患者ADV基因型耐藥檢齣率為31.9％,對于ADV治療≥48週應答不佳者,即使未齣現病毒學突破,也應酌情攷慮進行耐藥檢測.
목적 탐토아덕복위지(ADV)치료실패만성을형간염(CHB)환자적기인형내약정황.방법 수집ADV치료실패CHB환자적혈청양본급림상자료,장환자분위병독학돌파조여응답불가조,응용PCR산물직접측서법연합초린산측서법진행기인형내약검측;비교량조환자내약발생정황,병분석내약발생여환자항병독치료적관계.결과 공210례ADV치료실패적CHB환자납입연구,기중병독학돌파조106례,응답불가조104례.량조공검출내약변이67례(31.9％),기중rtA181V/T위점변이38례(18.1％),rtN236T변이7례(3.3％),rtA181V/T+rtN236T연합변이22례(10.5％).병독학돌파조내약검출솔현저고우응답불가조(42.5％ vs.21.2％;x2=10.961,P=0.0009).병독학돌파조rtA181T변이환자비례저우응답불가조(28.9％ vs.59.1％;x2=5.676,P=0.017).병독학돌파조랍미부정(LAM)경치환용ADV환자적ADV내약기인변이검출솔현저고우ADV초치환자(56.5％ vs.31.7％;P=0.010).응답불가조LAM경치환용ADV적내약기인변이검출솔역현저고우ADV초치환자(31.3％ vs.12.5％,P=0.020).결론 ADV치료실패환자ADV기인형내약검출솔위31.9％,대우ADV치료≥48주응답불가자,즉사미출현병독학돌파,야응작정고필진행내약검측.
