CAJ | 학술논문

目的总结球囊扩张成形术在小儿食管狭窄治疗中的应用,评价其安全性、有效性和影响疗效的因素.方法回顾性分析30例小儿食管狭窄行球囊扩张成形术的临床资料,其中先天性食管闭锁术后吻合口狭窄20例,先天性食管下段狭窄5例,误服强碱食管腐蚀伤后狭窄5例.按扩张次数将患儿分为3组,A组18例,行1次球囊扩张,均为先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿;B组7例,行2～3次球囊扩张,主要为先天性食管狭窄和先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿;C组5例,行4～6次球囊扩张,为食管化学性烧灼伤患儿.扩张前行上消化道造影检查,明确病灶部位及狭窄程度,分别使用不同规格球囊进行扩张;扩张后复查造影进行对照分析了解扩张效果,分析各组间病因、食管狭窄长度和狭窄食管直径对扩张效果的影响.结果 30例患儿共接受62次扩张,平均每例扩张2.1次(1～6次).27例患儿扩张后呕吐症状明显改善,体重明显增加;3例化学性烧灼伤患儿疗效不佳,转而进行手术治疗,全部患儿未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.A、B、C3组患儿食管扩张前狭窄段平均直径分别为:4.0 mm(3.0 ～ 5.0),4.3 mm(2.5 ～ 6.0)和4.4 mm(4.0～5.0),平均狭窄段长度分别为(1.18±0.59)cm,(1.53±0.49)cm和(7.50±2.89)cm.3组扩张成功率分别为18/18、7/7和2/5.C组患儿食管狭窄段长度显著大于其他两组,P＜ 0.05.C组患儿扩张有效率显著低于A、B组(P＜ 0.01).结论球囊扩张成形术治疗小儿食管狭窄操作简便,安全有效,可以有效地解除患儿的食管狭窄症状,是治疗小儿食管狭窄的首选方法.食管闭锁术后吻合口狭窄和先天性食管狭窄患儿扩张有效率高;化学性烧灼伤患儿需要反复多次扩张和再手术.
목적 총결구낭확장성형술재소인식관협착치료중적응용,평개기안전성、유효성화영향료효적인소.방법 회고성분석30례소인식관협착행구낭확장성형술적림상자료,기중선천성식관폐쇄술후문합구협착20례,선천성식관하단협착5례,오복강감식관부식상후협착5례.안확장차수장환인분위3조,A조18례,행1차구낭확장,균위선천성식관폐쇄술후문합구협착환인;B조7례,행2～3차구낭확장,주요위선천성식관협착화선천성식관폐쇄술후문합구협착환인;C조5례,행4～6차구낭확장,위식관화학성소작상환인.확장전행상소화도조영검사,명학병조부위급협착정도,분별사용불동규격구낭진행확장;확장후복사조영진행대조분석료해확장효과,분석각조간병인、식관협착장도화협착식관직경대확장효과적영향.결과 30례환인공접수62차확장,평균매례확장2.1차(1～6차).27례환인확장후구토증상명현개선,체중명현증가;3례화학성소작상환인료효불가,전이진행수술치료,전부환인미발생천공、구혈혹흑편등병발증.A、B、C3조환인식관확장전협착단평균직경분별위:4.0 mm(3.0 ～ 5.0),4.3 mm(2.5 ～ 6.0)화4.4 mm(4.0～5.0),평균협착단장도분별위(1.18±0.59)cm,(1.53±0.49)cm화(7.50±2.89)cm.3조확장성공솔분별위18/18、7/7화2/5.C조환인식관협착단장도현저대우기타량조,P＜ 0.05.C조환인확장유효솔현저저우A、B조(P＜ 0.01).결론 구낭확장성형술치료소인식관협착조작간편,안전유효,가이유효지해제환인적식관협착증상,시치료소인식관협착적수선방법.식관폐쇄술후문합구협착화선천성식관협착환인확장유효솔고;화학성소작상환인수요반복다차확장화재수술.