CAJ | 학술논문

目的探讨下肢静脉曲张手术(VVS)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因,并观察使用低分子肝素后的预防效果.方法将575例下肢静脉曲张患者按入院时间的不同分为2组,2010年5月至2013年10月入院行VVS术后预防性使用低分子肝素者为LMWH组(285例),2008年1月至2010年4月入院行VVS术后未使用低分子肝素者为非LMWH组(290例).观察2组患者DVT的发生及术后切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛情况,同时进行术前和术后5d血小板计数(PLT)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FG)、活化部分凝血酶时间(APTT)]及D-二聚体(D-dimer)检测;术后随访1个月,再次检测D-dimer并观察其变化.结果非LMWH组发生DVT 12例(80.0％),LMWH组发生DVT 3例(20.0％),2组DVT发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).非LMWH组发生切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛分别为24、36例,LMWH组发生切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛分别为20、28例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病、年龄≥60岁、心脑血管疾病、既往有下肢血栓史、长期口服激素类药物及CEAP分类≥Ⅳ级均是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成的主要危险因素.2组术前、术后各时间点的PLT、凝血功能指标(PT、TT、FG、APTT)及D-dimer变化的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论原发糖尿病、高龄、心脑血管疾病、既往有血栓史、长期口服激素类药物等是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的主要危险因素;预防性应用低分子肝素能有效地降低VVS术后DVT,且临床应用是相对安全的.
목적 탐토하지정맥곡장수술(VVS)후하지심정맥혈전형성(DVT)적원인,병관찰사용저분자간소후적예방효과.방법 장575례하지정맥곡장환자안입원시간적불동분위2조,2010년5월지2013년10월입원행VVS술후예방성사용저분자간소자위LMWH조(285례),2008년1월지2010년4월입원행VVS술후미사용저분자간소자위비LMWH조(290례).관찰2조환자DVT적발생급술후절구혹(화)피하어혈、하지종창혹(화)동통정황,동시진행술전화술후5d혈소판계수(PLT)、응혈공능[응혈매원시간(PT)、응혈매시간(TT)、섬유단백원(FG)、활화부분응혈매시간(APTT)]급D-이취체(D-dimer)검측;술후수방1개월,재차검측D-dimer병관찰기변화.결과 비LMWH조발생DVT 12례(80.0％),LMWH조발생DVT 3례(20.0％),2조DVT발생솔비교차이유통계학의의(P＜0.05).비LMWH조발생절구혹(화)피하어혈、하지종창혹(화)동통분별위24、36례,LMWH조발생절구혹(화)피하어혈、하지종창혹(화)동통분별위20、28례,2조비교차이무통계학의의(P＞0.05).당뇨병、년령≥60세、심뇌혈관질병、기왕유하지혈전사、장기구복격소류약물급CEAP분류≥Ⅳ급균시하지정맥곡장술후병발심정맥혈전형성적주요위험인소.2조술전、술후각시간점적PLT、응혈공능지표(PT、TT、FG、APTT)급D-dimer변화적비교차이균무통계학의의(균P＞0.05).결론 원발당뇨병、고령、심뇌혈관질병、기왕유혈전사、장기구복격소류약물등시하지정맥곡장술후병발심정맥혈전적주요위험인소;예방성응용저분자간소능유효지강저VVS술후DVT,차림상응용시상대안전적.