浙江大学学报（医学版）
浙江大學學報（醫學版）
절강대학학보（의학판）
JOURNAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY MEDICAL SCIENCES
2014年
6期
664-669
,共6页
俞军%谢尚奋%夏伟良%程龙宇%张武%俞松峰%张珉%郑树森
俞軍%謝尚奮%夏偉良%程龍宇%張武%俞鬆峰%張珉%鄭樹森
유군%사상강%하위량%정룡우%장무%유송봉%장민%정수삼
胆道疾病/预防和控制%胆道疾病/病因学%肝移植/副作用%手术后并发症%组织供者%回顾性研究
膽道疾病/預防和控製%膽道疾病/病因學%肝移植/副作用%手術後併髮癥%組織供者%迴顧性研究
담도질병/예방화공제%담도질병/병인학%간이식/부작용%수술후병발증%조직공자%회고성연구
Biliary tract diseases/prevention & control%Biliary tract diseases/etiology%Liver transplantation/adverse effects%Postoperative complications%Tissue donors%Retrospective studies
目的：分析心脏死亡器官捐献（ DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症，发生率为22.0％。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（ P＜0.001）及ICU住院天数（ P＝0.013）差异均有统计学意义；ABO血型是否相容差异无统计学意义（ P＞0.05）；使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P＝0.001，OR＝1.328，95％可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（ P＝0.012，OR＝0.840，95％可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题，热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下，使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。
目的：分析心髒死亡器官捐獻（ DCD）肝移植受者術後膽道併髮癥髮生的高危因素。方法：收集浙江大學醫學院附屬第一醫院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手術的臨床資料，迴顧分析供者因素對受者膽道併髮癥的影響。結果：109例DCD肝移植受者術後共24例髮生膽道併髮癥，髮生率為22.0％。單因素分析顯示膽道併髮癥組與對照組間的熱缺血時間（ P＜0.001）及ICU住院天數（ P＝0.013）差異均有統計學意義；ABO血型是否相容差異無統計學意義（ P＞0.05）；使用升壓藥及患者脂肪肝有增加術後膽道併髮癥的趨勢。多因素分析顯示熱缺血時間（P＝0.001，OR＝1.328，95％可信區間為1.124～1.526）和ICU住院天數（ P＝0.012，OR＝0.840，95％可信區間為0.732～0.963）是術後膽道併髮癥的獨立危險因素。結論：膽道併髮癥仍然是DCD肝移植術後的主要難題，熱缺血時間和ICU治療是受者術後膽道併髮癥的獨立危險因素。在供肝緊缺的情況下，使用ABO血型不相容的供肝不失為拯救生命的有效方法。
목적：분석심장사망기관연헌（ DCD）간이식수자술후담도병발증발생적고위인소。방법：수집절강대학의학원부속제일의원2010년10월—2013년10월시행적109례DCD간이식수술적림상자료，회고분석공자인소대수자담도병발증적영향。결과：109례DCD간이식수자술후공24례발생담도병발증，발생솔위22.0％。단인소분석현시담도병발증조여대조조간적열결혈시간（ P＜0.001）급ICU주원천수（ P＝0.013）차이균유통계학의의；ABO혈형시부상용차이무통계학의의（ P＞0.05）；사용승압약급환자지방간유증가술후담도병발증적추세。다인소분석현시열결혈시간（P＝0.001，OR＝1.328，95％가신구간위1.124～1.526）화ICU주원천수（ P＝0.012，OR＝0.840，95％가신구간위0.732～0.963）시술후담도병발증적독립위험인소。결론：담도병발증잉연시DCD간이식술후적주요난제，열결혈시간화ICU치료시수자술후담도병발증적독립위험인소。재공간긴결적정황하，사용ABO혈형불상용적공간불실위증구생명적유효방법。
Objective: To analyze the risk factors for biliary complications of liver transplantation from donation after cardiac death ( DCD ) .Methods: Clinical data of 109 patients undergoing liver transplantation from DCD in First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from October 2010 to October 2013 were studied retrospectively. The risk factors of biliary complications following DCD liver transplantation were analyzed.Results: Twenty-four (22%) patients developed biliary complications after DCD liver transplantation.Univariate analysis showed that biliary complications were associated with warm ischemia time ( P<0.001) and length of ICU stay (P =0.013), but not associated with ABO blood types match (P >0.05). Administration of inotropic agents and fatty liver increased the trend of biliary complications.Multivariate analysis demonstrated that warm ischemia time and length of ICU stay were independent risk factors for predicting biliary complications.Conclusion:Warm ischemia time and days of ICU stay are independent risk factors for predicting biliary complications after DCD liver transplantation.
