CAJ | 학술논문

目的：观察强化匀浆膳治疗对心衰合并肾衰老年患者的营养状况以及心功能、肾功能的影响。方法心功能不全合并肾功能不全的危重症老年病例96例，分为个性化营养治疗组（试验组，52例）和整蛋白型肠内营养制剂治疗组（对照组，44例），经NRS2002筛查，全部病例均存在营养不良风险；待病人生命体征平稳，给予不同方案肠内营养治疗，密切观察胃肠道反应，并分别于治疗初始、治疗7 d及治疗14 d采集静脉血，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽（ BNP）等指标，评价治疗效果。结果试验组患者对个性化匀浆膳的耐受性较好，无不良反应发生，对照组有4例发生腹泻；试验组前白蛋白水平在干预后7 d有升高趋势，14 d后明显升高，与治疗开始及对照组比较具有显著差异（ P＜0．05）；其余营养学指标实验期间变化不显著；实验组肌酐水平在治疗后7 d即明显下降（P＜0．05），治疗后14 d 下降更为显著，且明显低于对照组（P＜0．05）；对照组尿素氮水平在治疗7 d及14 d均显著高于治疗初始，而试验组没有显著变化。与治疗开始时比较能够两组 BNP水平均明显下降（ P＜0．05及P＜0．01），14 d时实验组BNP水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论个体化高能量低蛋白型营养治疗方案在一定程度上能够改善心衰合并肾衰的老年患者蛋白代谢状况，减轻重要脏器负担，延缓病情进展；对多器官衰竭的病人分析其具体营养需求，采用个体化的营养支持将更有利于良好的临床转归。
목적：관찰강화균장선치료대심쇠합병신쇠노년환자적영양상황이급심공능、신공능적영향。방법심공능불전합병신공능불전적위중증노년병례96례，분위개성화영양치료조（시험조，52례）화정단백형장내영양제제치료조（대조조，44례），경NRS2002사사，전부병례균존재영양불량풍험；대병인생명체정평은，급여불동방안장내영양치료，밀절관찰위장도반응，병분별우치료초시、치료7 d급치료14 d채집정맥혈，측정백단백、전백단백、총단백、기항、뇨소담、B형납뇨태（ BNP）등지표，평개치료효과。결과시험조환자대개성화균장선적내수성교호，무불량반응발생，대조조유4례발생복사；시험조전백단백수평재간예후7 d유승고추세，14 d후명현승고，여치료개시급대조조비교구유현저차이（ P＜0．05）；기여영양학지표실험기간변화불현저；실험조기항수평재치료후7 d즉명현하강（P＜0．05），치료후14 d 하강경위현저，차명현저우대조조（P＜0．05）；대조조뇨소담수평재치료7 d급14 d균현저고우치료초시，이시험조몰유현저변화。여치료개시시비교능구량조 BNP수평균명현하강（ P＜0．05급P＜0．01），14 d시실험조BNP수평현저저우대조조（P＜0．05）。결론개체화고능량저단백형영양치료방안재일정정도상능구개선심쇠합병신쇠적노년환자단백대사상황，감경중요장기부담，연완병정진전；대다기관쇠갈적병인분석기구체영양수구，채용개체화적영양지지장경유리우량호적림상전귀。