中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2015年
1期
37-40
,共4页
动静脉内瘘%真性动脉瘤%临床表现%治疗
動靜脈內瘺%真性動脈瘤%臨床錶現%治療
동정맥내루%진성동맥류%림상표현%치료
Arteriovenous%fistula%True%aneurysm%Clinical%manifestation%Management
目的 总结维持性血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤的发病率、临床表现和处理方法. 方法 选择2009年1月～2013年12月因自体动静脉内瘘并发症就诊于北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科患者中存在静脉流出道瘤样扩张且瘤样扩张直径大于2cm,除外假性动脉瘤的患者,回顾性分析其人口学特征、临床表现、体格检查联合彩色多普勒超声、血管造影了解真性动脉瘤特征(位置,直径,是否继发血栓,是否存在狭窄,是否存在流出道梗阻)及处理方法.结果 真性动脉瘤接受治疗者52例,占同期因内瘘并发症住院患者的2.44％(52/2131),出现时间平均在内瘘建立后24±20个月,动脉瘤平均直径3.12±1.24cm,合并瘤内血栓者18例(34.61％);其中发生在穿刺部位者23例(44.23％),全程瘤样扩张15例(28.85％),吻合口部位14例(26.92％);7例(14.46％)患者因影响美观住院,45例(86.54％)患者存在临床症状,其中皮肤变薄存在破裂风险最常见占25.0％ (13/52),其次分别为静脉高压11.54％(6/52)、高输出量心力衰竭11.54％(6/52)、血流量不足11.54％(6/52)、缺血症状9.62％(5/52)、穿刺部位受限7.69％(4/52)、继发感染5.77％ (3/52)、破裂出血3.85％ (2/52).合并穿刺区域静脉狭窄者10例,非穿刺部位静脉流出道狭窄/闭塞2例,中心静脉狭窄/闭塞4例.5例患者予结扎内瘘并切除动脉瘤,30例患者行同侧肢体或对侧肢体内瘘重建或加切除动脉瘤,9例患者存在瘘体部位狭窄、3例患者存在中心静脉狭窄予血管成形,5例患者存在内瘘血流量过高予环阻法限流.手术即刻成功率98.08％,未出现严重术后并发症.结论 自体动静脉内瘘后,真性动脉瘤是相对少见的晚期并发症,临床表现多样,应根据发生部位结合患者自身血管条件采取个体化治疗.
目的 總結維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺真性動脈瘤的髮病率、臨床錶現和處理方法. 方法 選擇2009年1月～2013年12月因自體動靜脈內瘺併髮癥就診于北京市海澱醫院(北京大學第三醫院海澱院區)腎內科患者中存在靜脈流齣道瘤樣擴張且瘤樣擴張直徑大于2cm,除外假性動脈瘤的患者,迴顧性分析其人口學特徵、臨床錶現、體格檢查聯閤綵色多普勒超聲、血管造影瞭解真性動脈瘤特徵(位置,直徑,是否繼髮血栓,是否存在狹窄,是否存在流齣道梗阻)及處理方法.結果 真性動脈瘤接受治療者52例,佔同期因內瘺併髮癥住院患者的2.44％(52/2131),齣現時間平均在內瘺建立後24±20箇月,動脈瘤平均直徑3.12±1.24cm,閤併瘤內血栓者18例(34.61％);其中髮生在穿刺部位者23例(44.23％),全程瘤樣擴張15例(28.85％),吻閤口部位14例(26.92％);7例(14.46％)患者因影響美觀住院,45例(86.54％)患者存在臨床癥狀,其中皮膚變薄存在破裂風險最常見佔25.0％ (13/52),其次分彆為靜脈高壓11.54％(6/52)、高輸齣量心力衰竭11.54％(6/52)、血流量不足11.54％(6/52)、缺血癥狀9.62％(5/52)、穿刺部位受限7.69％(4/52)、繼髮感染5.77％ (3/52)、破裂齣血3.85％ (2/52).閤併穿刺區域靜脈狹窄者10例,非穿刺部位靜脈流齣道狹窄/閉塞2例,中心靜脈狹窄/閉塞4例.5例患者予結扎內瘺併切除動脈瘤,30例患者行同側肢體或對側肢體內瘺重建或加切除動脈瘤,9例患者存在瘺體部位狹窄、3例患者存在中心靜脈狹窄予血管成形,5例患者存在內瘺血流量過高予環阻法限流.手術即刻成功率98.08％,未齣現嚴重術後併髮癥.結論 自體動靜脈內瘺後,真性動脈瘤是相對少見的晚期併髮癥,臨床錶現多樣,應根據髮生部位結閤患者自身血管條件採取箇體化治療.
목적 총결유지성혈액투석환자자체동정맥내루진성동맥류적발병솔、림상표현화처리방법. 방법 선택2009년1월～2013년12월인자체동정맥내루병발증취진우북경시해정의원(북경대학제삼의원해정원구)신내과환자중존재정맥류출도류양확장차류양확장직경대우2cm,제외가성동맥류적환자,회고성분석기인구학특정、림상표현、체격검사연합채색다보륵초성、혈관조영료해진성동맥류특정(위치,직경,시부계발혈전,시부존재협착,시부존재류출도경조)급처리방법.결과 진성동맥류접수치료자52례,점동기인내루병발증주원환자적2.44％(52/2131),출현시간평균재내루건립후24±20개월,동맥류평균직경3.12±1.24cm,합병류내혈전자18례(34.61％);기중발생재천자부위자23례(44.23％),전정류양확장15례(28.85％),문합구부위14례(26.92％);7례(14.46％)환자인영향미관주원,45례(86.54％)환자존재림상증상,기중피부변박존재파렬풍험최상견점25.0％ (13/52),기차분별위정맥고압11.54％(6/52)、고수출량심력쇠갈11.54％(6/52)、혈류량불족11.54％(6/52)、결혈증상9.62％(5/52)、천자부위수한7.69％(4/52)、계발감염5.77％ (3/52)、파렬출혈3.85％ (2/52).합병천자구역정맥협착자10례,비천자부위정맥류출도협착/폐새2례,중심정맥협착/폐새4례.5례환자여결찰내루병절제동맥류,30례환자행동측지체혹대측지체내루중건혹가절제동맥류,9례환자존재루체부위협착、3례환자존재중심정맥협착여혈관성형,5례환자존재내루혈류량과고여배조법한류.수술즉각성공솔98.08％,미출현엄중술후병발증.결론 자체동정맥내루후,진성동맥류시상대소견적만기병발증,림상표현다양,응근거발생부위결합환자자신혈관조건채취개체화치료.
