中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2015年
1期
28-29
,共2页
病案首页%入院病情%填写质量%分析
病案首頁%入院病情%填寫質量%分析
병안수혈%입원병정%전사질량%분석
Home pages of medical records of 2012 version%Admitted diseases state%Filling quality%Analysis
目的 掌握2012版病案首页入院病情填写情况,探索提高入院病情填写质量的方法.方法 对某院2012年1月-3月6844份出院病案首页中的主要诊断入院病情项目进行归类汇总,检查分析.结果 6844份出院病案首页中主要诊断入院病情为临床明确诊断的5852例,占85.5％,填写错误率0.22％;临床未确定诊断的664例,占9.7％,填写错误率9.79％;情况不明的143例,占2.1％,填写错误率5.59％;入院时无,入院后新发生的185例,占2.7％,填写错误率47.03％,是入院病情填写准确性最低的一项.结论 加强对临床医师关于入院病情选项含义及填写要求的讲解,要求医师重视问诊与沟通,利用计算机进行入院病情的监测,减少填写错误,提高填报正确率.
目的 掌握2012版病案首頁入院病情填寫情況,探索提高入院病情填寫質量的方法.方法 對某院2012年1月-3月6844份齣院病案首頁中的主要診斷入院病情項目進行歸類彙總,檢查分析.結果 6844份齣院病案首頁中主要診斷入院病情為臨床明確診斷的5852例,佔85.5％,填寫錯誤率0.22％;臨床未確定診斷的664例,佔9.7％,填寫錯誤率9.79％;情況不明的143例,佔2.1％,填寫錯誤率5.59％;入院時無,入院後新髮生的185例,佔2.7％,填寫錯誤率47.03％,是入院病情填寫準確性最低的一項.結論 加彊對臨床醫師關于入院病情選項含義及填寫要求的講解,要求醫師重視問診與溝通,利用計算機進行入院病情的鑑測,減少填寫錯誤,提高填報正確率.
목적 장악2012판병안수혈입원병정전사정황,탐색제고입원병정전사질량적방법.방법 대모원2012년1월-3월6844빈출원병안수혈중적주요진단입원병정항목진행귀류회총,검사분석.결과 6844빈출원병안수혈중주요진단입원병정위림상명학진단적5852례,점85.5％,전사착오솔0.22％;림상미학정진단적664례,점9.7％,전사착오솔9.79％;정황불명적143례,점2.1％,전사착오솔5.59％;입원시무,입원후신발생적185례,점2.7％,전사착오솔47.03％,시입원병정전사준학성최저적일항.결론 가강대림상의사관우입원병정선항함의급전사요구적강해,요구의사중시문진여구통,이용계산궤진행입원병정적감측,감소전사착오,제고전보정학솔.
