CAJ | 학술논문

目的:探讨围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者组织灌注和临床预后的影响.方法:纳入实行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者143例,随机分为他汀标准组与他汀强化组.他汀标准组73例,术后起阿托伐他汀20mg/天,持续1个月.他汀强化组70例,术前给予负荷量的阿托伐他汀钙片80mg,继之给予40mg/天,持续1个月.记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图、化验检查结果等.胸痛发作12小时内行急诊冠状动脉造影及介入治疗,术中心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC),收集并阅读冠状动脉造影及介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访了解术后1个月内主要心血管事件(MACE)发生情况,了解他汀的肝肾及肌肉损害等不良反应的发生情况.结果:他汀标准组术中发生无复流或慢血流为17例(23.3％),他汀强化组为14例(20％,P=0.39);前组手术结束前仍为慢复流者为4例(5.5％),后组为3例(4.3％,P=0.52),差异无统计学意义.他汀标准组1个月内MACE事件发生12例(16.4％),他汀强化组发生6例(8.6％),P=0.12,两组差异无统计学意义.其中,2组均无死亡,非致死性心肌梗死分别为2例(2.7％)vs.1(1.4％),P=0.51;缺血驱动靶血管血运重建分别为[9例(12.3％) vs.5例(7.1％),P=0.22];支架内血栓分别为[1例(1.4％)vs.0,P=0.51].他汀药物不良反应两组分别为[3例(4.1％)vs.4例(5.7％),P=0.47],差异无统计学意义.结论:研究期间未发现STEMI患者行急诊PCI围术期,强化阿托伐他汀序贯治疗改善心肌组织灌注及改善临床预后,也未增加肝肾及肌肉损害发生率.
목적:탐토위술기아탁벌타정서관치료대급성ST단태고성심기경사(STEMI)환자조직관주화림상예후적영향.방법:납입실행직접경피관상동맥개입치료(PCI)적STEMI환자143례,수궤분위타정표준조여타정강화조.타정표준조73례,술후기아탁벌타정20mg/천,지속1개월.타정강화조70례,술전급여부하량적아탁벌타정개편80mg,계지급여40mg/천,지속1개월.기록환자일반림상자료、약물사용정황、초성심동도、화험검사결과등.흉통발작12소시내행급진관상동맥조영급개입치료,술중심기경사용전분급(TIMI)혈류분급급교정적TIMI혈류정수(CTFC),수집병열독관상동맥조영급개입치료광반급수술기록등자료,전화수방료해술후1개월내주요심혈관사건(MACE)발생정황,료해타정적간신급기육손해등불량반응적발생정황.결과:타정표준조술중발생무복류혹만혈류위17례(23.3％),타정강화조위14례(20％,P=0.39);전조수술결속전잉위만복류자위4례(5.5％),후조위3례(4.3％,P=0.52),차이무통계학의의.타정표준조1개월내MACE사건발생12례(16.4％),타정강화조발생6례(8.6％),P=0.12,량조차이무통계학의의.기중,2조균무사망,비치사성심기경사분별위2례(2.7％)vs.1(1.4％),P=0.51;결혈구동파혈관혈운중건분별위[9례(12.3％) vs.5례(7.1％),P=0.22];지가내혈전분별위[1례(1.4％)vs.0,P=0.51].타정약물불량반응량조분별위[3례(4.1％)vs.4례(5.7％),P=0.47],차이무통계학의의.결론:연구기간미발현STEMI환자행급진PCI위술기,강화아탁벌타정서관치료개선심기조직관주급개선림상예후,야미증가간신급기육손해발생솔.