中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2015年
1期
4-7
,共4页
李军%李建军%刘宏炜%周天健%杜良杰%冯雨桐%高峰%陈亮%杨明亮
李軍%李建軍%劉宏煒%週天健%杜良傑%馮雨桐%高峰%陳亮%楊明亮
리군%리건군%류굉위%주천건%두량걸%풍우동%고봉%진량%양명량
胸椎%腰椎%骨折%疼痛,顽固性%减压
胸椎%腰椎%骨摺%疼痛,頑固性%減壓
흉추%요추%골절%동통,완고성%감압
Thoracic vertebrae%Lumbar vertebrae%Fractures%Pain,intractable%Decompression
目的:探讨椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛患者的临床疗效.方法:2009年9月至2013年9月,采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段爆裂骨折伴顽固性神经病理性疼痛21例.所有患者初次手术均为后路椎弓根钉系统内固定伴或不伴相应节段椎板切除术.患者均为男性,年龄20～28岁,平均(25.00±2.38)岁;椎体残留骨块椎管内占位＞50％;均为完全性脊髓损伤(ASIA级)或马尾神经损伤;VAS评分6～10分,平均(7.14±0.91)分.手术前后对患者进行MRI、CT、X线检查,记录止痛药使用种类及用量,并对患者手术前后的神经功能(ASIA分级)及疼痛状况(VAS评分)进行评估.结果:所有病例获得随访,时间8～32个月,平均(17.29±6.02)个月.21例患者均经后路手术去除椎管内占位骨块,解除其对脊髓、神经根压迫;12例患者感觉平面下移,但ASIA分级没有变化;术后VAS评分0～8分,平均(2.43±2.46)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中11例停用镇痛剂,7例镇痛剂减量,3例无改善.结论:陈旧性胸腰椎骨折术后伴严重神经病理性疼痛患者,应尽早行MRI、CT、X线等影像学检查,如果椎管内存在明显占位骨块,椎管次全环状减压术可有效缓解疼痛症状并有利于神经功能的进一步恢复.
目的:探討椎管次全環狀減壓術治療陳舊性胸腰段骨摺伴頑固性神經病理性疼痛患者的臨床療效.方法:2009年9月至2013年9月,採用椎管次全環狀減壓術治療陳舊性胸腰段爆裂骨摺伴頑固性神經病理性疼痛21例.所有患者初次手術均為後路椎弓根釘繫統內固定伴或不伴相應節段椎闆切除術.患者均為男性,年齡20～28歲,平均(25.00±2.38)歲;椎體殘留骨塊椎管內佔位＞50％;均為完全性脊髓損傷(ASIA級)或馬尾神經損傷;VAS評分6～10分,平均(7.14±0.91)分.手術前後對患者進行MRI、CT、X線檢查,記錄止痛藥使用種類及用量,併對患者手術前後的神經功能(ASIA分級)及疼痛狀況(VAS評分)進行評估.結果:所有病例穫得隨訪,時間8～32箇月,平均(17.29±6.02)箇月.21例患者均經後路手術去除椎管內佔位骨塊,解除其對脊髓、神經根壓迫;12例患者感覺平麵下移,但ASIA分級沒有變化;術後VAS評分0～8分,平均(2.43±2.46)分,與術前比較差異有統計學意義(P＜0.05).其中11例停用鎮痛劑,7例鎮痛劑減量,3例無改善.結論:陳舊性胸腰椎骨摺術後伴嚴重神經病理性疼痛患者,應儘早行MRI、CT、X線等影像學檢查,如果椎管內存在明顯佔位骨塊,椎管次全環狀減壓術可有效緩解疼痛癥狀併有利于神經功能的進一步恢複.
목적:탐토추관차전배상감압술치료진구성흉요단골절반완고성신경병이성동통환자적림상료효.방법:2009년9월지2013년9월,채용추관차전배상감압술치료진구성흉요단폭렬골절반완고성신경병이성동통21례.소유환자초차수술균위후로추궁근정계통내고정반혹불반상응절단추판절제술.환자균위남성,년령20～28세,평균(25.00±2.38)세;추체잔류골괴추관내점위＞50％;균위완전성척수손상(ASIA급)혹마미신경손상;VAS평분6～10분,평균(7.14±0.91)분.수술전후대환자진행MRI、CT、X선검사,기록지통약사용충류급용량,병대환자수술전후적신경공능(ASIA분급)급동통상황(VAS평분)진행평고.결과:소유병례획득수방,시간8～32개월,평균(17.29±6.02)개월.21례환자균경후로수술거제추관내점위골괴,해제기대척수、신경근압박;12례환자감각평면하이,단ASIA분급몰유변화;술후VAS평분0～8분,평균(2.43±2.46)분,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.05).기중11례정용진통제,7례진통제감량,3례무개선.결론:진구성흉요추골절술후반엄중신경병이성동통환자,응진조행MRI、CT、X선등영상학검사,여과추관내존재명현점위골괴,추관차전배상감압술가유효완해동통증상병유리우신경공능적진일보회복.
