CAJ | 학술논문

目的：探讨全身麻醉患者术前疼痛敏感度与术中创伤性应激反应强度的相关性。方法收集在气管插管全麻下行开腹直肠癌根治术(手术切口≥15cm)的女性患者50例，ASA分级I-Ⅱ级，年龄35～65岁。术前1d测定患者的痛阈和耐痛阈。患者均采用全凭静脉麻醉(异丙酚-瑞芬太尼-芬太尼-顺式阿曲库铵)。于人室后平静l0 min时(基础状态)、气管插管前即刻、插管后1分钟、插管后10min、切皮前即刻、切皮后1分钟、术中30min、1h、2h 及关腹时、术毕11个时间点记录MAP和HR，并于相应时点抽取动脉血样，测定血浆去甲肾上腺素(NA)、人皮质醇（COR）、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。计算相应时间点前后MAP、HR及血浆NE浓度的差值。术前痛阈、耐痛阈与各相应时间点前后MAP、HR及血浆去甲肾上腺素(NA)、人皮质醇（COR）、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)浓度的差值行Pearson相关分析。结果各相应时间点前后的MAP、HR及血浆去甲肾上腺素(NA)、人皮质醇（COR）、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)浓度的差值与痛阈无相关性(P>0.05)。气管插管前后、切皮前后和关腹前后MAP的差值（r=-0.714，r=-0.641，r=-0.741，P<0.05），HR的差值(r=-0.558， r=-0.708，r=-0.628，P<0.05)，血浆NA的差值(r=-0.794，r=-0.720，r=-0.676，P<0.05)与耐痛阈呈负相关；与基础值比较，术中半小时、术中1小时和术中2小时血浆COR浓度的差值（r=-0.757，r=-0.858，r=-0.747，P<0.05)与耐痛阈呈负相关；与基础值比较，术中1小时、术中2小时血浆SOD的差值（r=-0.591，r=-0.768，P<0.05)），MDA浓度的差值(r=-0.786，r=-0.671，P<0.05)与耐痛阈呈负相关。结论全身麻醉患者术前耐痛阈与术中创伤性刺激所引起的应激反应强度呈显著负相关；痛阈与术中创伤性刺激所引起的应激反应强度无相关。
목적：탐토전신마취환자술전동통민감도여술중창상성응격반응강도적상관성。방법수집재기관삽관전마하행개복직장암근치술(수술절구≥15cm)적녀성환자50례，ASA분급I-Ⅱ급，년령35～65세。술전1d측정환자적통역화내통역。환자균채용전빙정맥마취(이병분-서분태니-분태니-순식아곡고안)。우인실후평정l0 min시(기출상태)、기관삽관전즉각、삽관후1분종、삽관후10min、절피전즉각、절피후1분종、술중30min、1h、2h 급관복시、술필11개시간점기록MAP화HR，병우상응시점추취동맥혈양，측정혈장거갑신상선소(NA)、인피질순（COR）、초양화물기화매(SOD)화병이철(MDA)。계산상응시간점전후MAP、HR급혈장NE농도적차치。술전통역、내통역여각상응시간점전후MAP、HR급혈장거갑신상선소(NA)、인피질순（COR）、초양화물기화매(SOD)화병이철(MDA)농도적차치행Pearson상관분석。결과각상응시간점전후적MAP、HR급혈장거갑신상선소(NA)、인피질순（COR）、초양화물기화매(SOD)화병이철(MDA)농도적차치여통역무상관성(P>0.05)。기관삽관전후、절피전후화관복전후MAP적차치（r=-0.714，r=-0.641，r=-0.741，P<0.05），HR적차치(r=-0.558， r=-0.708，r=-0.628，P<0.05)，혈장NA적차치(r=-0.794，r=-0.720，r=-0.676，P<0.05)여내통역정부상관；여기출치비교，술중반소시、술중1소시화술중2소시혈장COR농도적차치（r=-0.757，r=-0.858，r=-0.747，P<0.05)여내통역정부상관；여기출치비교，술중1소시、술중2소시혈장SOD적차치（r=-0.591，r=-0.768，P<0.05)），MDA농도적차치(r=-0.786，r=-0.671，P<0.05)여내통역정부상관。결론전신마취환자술전내통역여술중창상성자격소인기적응격반응강도정현저부상관；통역여술중창상성자격소인기적응격반응강도무상관。