CAJ | 학술논문

目的：明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型，将患者分为：梗阻性无精子症（ obstructive azoospermia ，OA）组（128例）、非梗阻性无精子症（ NOA non -obstructive azoospermia ， NOA ）组（166例）以及混合型无精子症（ combined azoospermia，CA）组（62例），针对不同分型采用不同治疗方法，观察治疗结果。结果 OA组中，先天性双侧输精管缺如（congenital bilateral absence of the vas deferens ， CBAVD）患者49例，均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术（ percutaneous epididymal sperm aspiration ， PESA），找到精子后进行卵胞浆内单精子注射（ intracytolasmic sperm injection， ICSI）治疗；其余79例患者，63例选择生殖道重建术，16例选择直接PESA后ICSI治疗。 NOA组中，染色体异常40例，其中47， XYY克氏综合征23例、AZFa／b缺失12例，直接建议患者进行供精人工授精（ artifical insemination by dornor ， AID）治疗；5例为AZFc缺失，行睾丸活检后均未找到精子；其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术，选择经验性治疗61例，选择直接睾丸活检者44例。 CA组中，进行PESA 找到精子23例，睾丸精子抽吸术（ testicular sperm aspiration ， TESA）找到精子14例，TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例，其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型，有助于避免过度诊断，加速临床诊断速度，提高诊断效率。根据分型进行治疗选择，有助于临床无精子症的诊治。目的：明確無精子癥精確診斷分型的臨床應用情況。方法收集上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科門診就診的無精子癥患者356例。完成病史收集、體格檢查、精液分析、性激素及抑製素B檢測、染色體覈型分析、AZF檢測、超聲檢測等。依據2013版《中國男科疾病診斷治療指南-男性不育診療指南》無精子癥的精確診斷分型，將患者分為：梗阻性無精子癥（ obstructive azoospermia ，OA）組（128例）、非梗阻性無精子癥（ NOA non -obstructive azoospermia ， NOA ）組（166例）以及混閤型無精子癥（ combined azoospermia，CA）組（62例），針對不同分型採用不同治療方法，觀察治療結果。結果 OA組中，先天性雙側輸精管缺如（congenital bilateral absence of the vas deferens ， CBAVD）患者49例，均進行診斷性經皮附睪精子抽吸術（ percutaneous epididymal sperm aspiration ， PESA），找到精子後進行卵胞漿內單精子註射（ intracytolasmic sperm injection， ICSI）治療；其餘79例患者，63例選擇生殖道重建術，16例選擇直接PESA後ICSI治療。 NOA組中，染色體異常40例，其中47， XYY剋氏綜閤徵23例、AZFa／b缺失12例，直接建議患者進行供精人工授精（ artifical insemination by dornor ， AID）治療；5例為AZFc缺失，行睪汍活檢後均未找到精子；其餘126例患者為特髮性NOA。26例患者選擇接受精索內靜脈顯微結扎術聯閤睪汍活檢術，選擇經驗性治療61例，選擇直接睪汍活檢者44例。 CA組中，進行PESA 找到精子23例，睪汍精子抽吸術（ testicular sperm aspiration ， TESA）找到精子14例，TESA未找到精子者後續進行睪汍活檢病理組織找到精子5例，其餘20例睪汍活檢也未能找到精子。結論按無精子癥精確診斷分型，有助于避免過度診斷，加速臨床診斷速度，提高診斷效率。根據分型進行治療選擇，有助于臨床無精子癥的診治。
목적：명학무정자증정학진단분형적림상응용정황。방법수집상해교통대학의학원부속인제의원비뇨남과문진취진적무정자증환자356례。완성병사수집、체격검사、정액분석、성격소급억제소B검측、염색체핵형분석、AZF검측、초성검측등。의거2013판《중국남과질병진단치료지남-남성불육진료지남》무정자증적정학진단분형，장환자분위：경조성무정자증（ obstructive azoospermia ，OA）조（128례）、비경조성무정자증（ NOA non -obstructive azoospermia ， NOA ）조（166례）이급혼합형무정자증（ combined azoospermia，CA）조（62례），침대불동분형채용불동치료방법，관찰치료결과。결과 OA조중，선천성쌍측수정관결여（congenital bilateral absence of the vas deferens ， CBAVD）환자49례，균진행진단성경피부고정자추흡술（ percutaneous epididymal sperm aspiration ， PESA），조도정자후진행란포장내단정자주사（ intracytolasmic sperm injection， ICSI）치료；기여79례환자，63례선택생식도중건술，16례선택직접PESA후ICSI치료。 NOA조중，염색체이상40례，기중47， XYY극씨종합정23례、AZFa／b결실12례，직접건의환자진행공정인공수정（ artifical insemination by dornor ， AID）치료；5례위AZFc결실，행고환활검후균미조도정자；기여126례환자위특발성NOA。26례환자선택접수정색내정맥현미결찰술연합고환활검술，선택경험성치료61례，선택직접고환활검자44례。 CA조중，진행PESA 조도정자23례，고환정자추흡술（ testicular sperm aspiration ， TESA）조도정자14례，TESA미조도정자자후속진행고환활검병리조직조도정자5례，기여20례고환활검야미능조도정자。결론안무정자증정학진단분형，유조우피면과도진단，가속림상진단속도，제고진단효솔。근거분형진행치료선택，유조우림상무정자증적진치。